趙敏

（如皋市人民醫(yī)院 江蘇 如皋 226500）

疝氣是臨床比較常見且多發(fā)的外科疾病，男性患者居多，目前，臨床首選治療方法是采用腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)面小、術(shù)中出血量少、利于患者術(shù)后快速恢復(fù)等特點。然而，確保手術(shù)成功的關(guān)鍵是做好術(shù)中護(hù)理配合工作[1-2]。本文主要對腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的臨床手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取2016年1月—2017年8月在我院行腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者92例，隨機(jī)分為對照組及研究組，每組46例。其中研究組男37例，女9例，年齡23月～75歲，平均（48.25±3.42）歲；對照組男38例，女8例，年齡25～72歲，平均（47.96±3.51）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組采取臨床手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前巡回護(hù)士需對患者進(jìn)行訪視，了解患者病情及麻醉禁忌癥，告知其手術(shù)方案及注意事項，耐心解答患者的疑問；對存在負(fù)面情緒患者及時給予疏導(dǎo)，消除其顧慮，使其以最佳精神狀態(tài)迎接手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行；準(zhǔn)備好術(shù)中所需要的物品及器械，認(rèn)真檢查器械使用性能，確保各零部件完好無損，以免影響手術(shù)進(jìn)程；保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫、濕度；（2）手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及麻醉醫(yī)師核對患者各項情況，詢問禁飲禁食情況，核對無誤后，護(hù)士為患者建立有效靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，麻醉成功后監(jiān)測患者生命體征，并幫其取平臥位；術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師合理給予患者麻醉維持，備好各種醫(yī)療器械和搶救藥品，若有緊急情況發(fā)生時，便于臨床醫(yī)師對患者實施搶救；（3）手術(shù)完畢后，協(xié)助吸痰，保持患者氣道通暢，以防發(fā)生誤吸或窒息；對所有器件進(jìn)行逐一核對，以免遺漏，核對無誤后按照相關(guān)要求進(jìn)行清洗；患者麻醉清醒后，手術(shù)室護(hù)士需與麻醉師一起護(hù)送患者回病房，途中注意保暖，做好與病房護(hù)士的交接工作；術(shù)后給予抗感染治療。

表比較兩組術(shù)后并發(fā)癥及患者護(hù)理滿意度n（%）

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及家長滿意度。采用自制調(diào)查問卷評定家長對護(hù)理的滿意度，滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，66～79分為一般，≤65分為不滿意，總滿意度為兩者之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，對計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗；對計數(shù)資料用率表示，以χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

研究組手術(shù)時間為（41.32±8.85）min，術(shù)中出血量為（39.47±6.36）mL；對照組手術(shù)時間為（56.38±7.29）min，術(shù)中出血量為（48.12±7.04）mL；研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥及患者對護(hù)理的滿意度

研究組并發(fā)癥發(fā)生率是6.52%，比對照組21.74%更低，護(hù)理總滿意度是95.65%，高于對照組82.61%，差異明顯，P＜0.05，見表。

3.討論

疝氣主要是因局部組織薄弱，腹壓增高等引起人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常的解剖位置進(jìn)入到另一部位，臨床以腹股溝疝最為常見，約占所有疝氣90%。臨床癥狀為腹股溝或陰囊部腫塊，牽引痛，可回納，若不及時處理，極易發(fā)生嵌頓，造成腸管穿孔、壞死，誘發(fā)急性腹膜炎，極大威脅患者生命安全。臨床多采用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)雖有一定治療效果，但手術(shù)時間較長，傷口有較強(qiáng)疼痛感，且術(shù)后恢復(fù)較慢，并發(fā)癥較多[3]。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，近年來多應(yīng)用該項技術(shù)進(jìn)行疝氣治療。腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、診斷明確、恢復(fù)快、修補(bǔ)徹底等優(yōu)勢，且術(shù)后無明顯瘢痕，彌補(bǔ)傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的不足，成為臨床治療疝氣的首選方法。在接受治療的同時配以優(yōu)質(zhì)的臨床手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，不但能為患者康復(fù)提供保障，提高患者滿意度及舒適度，也是保障手術(shù)成功、取得最佳治療效果的關(guān)鍵[4]。本研究中，研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率是6.52%，比對照組21.74%更低，家長滿意度是95.65%，高于對照組82.61%，差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，對腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者采取臨床手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)能夠充分發(fā)揮手術(shù)優(yōu)勢，縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高家長對護(hù)理的滿意度，具有較好的臨床效果。

[1]陳幸連.腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的臨床手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)體會[J].飲食保健，2017，4(01):218

[2]趙昱.腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合體會[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2016，29(01):57-58

[3]譚子貴.腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(08):49-50

[4]金瑞陽.腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理配合[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(13):34