梁國慶 張萍

（甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院檢驗科 甘肅 蘭州 730000）

糖尿病腎病（DN）主要由于糖尿病微血管病變而引發(fā)，可導致蛋白尿，造成腎功能損傷，病情嚴重者可發(fā)展到腎衰，危機患者生命，但其發(fā)病早期無典型癥狀，易出現(xiàn)漏診情況，延誤最佳治療時機[1]。為此，我們選取40例DN患者及40例同期健康體檢者，都檢測血清Hcy、CysC和β2-MG，觀察血清Hcy、CysC和β2-MG檢測在糖尿病腎?。―N）早期診斷中的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 標本來源

2016年在我院住院的DN患者40例為觀察組（患者空腹血糖均大于7.0mmol/L）,并選取同期健康體檢者40例為對照組。

1.2 儀器和試劑

美國貝克曼AU-480自動生化分析儀,試劑盒、校準品和質控品均由宏葵生物（中國）有限公司生產(chǎn)。

1.3 方法

檢測前12h禁食，于次日晨起抽取4ml空腹靜脈血；按照常規(guī)操作將臨床標本和質控品在自動生化分析儀進行檢測，質控結果不失控。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，各組結果用均數(shù)±標準差表示，兩兩比較用配對樣本t檢驗。

2.結果

2.1 兩組血清Hcy、CysC和β2-MG水平比較，觀察組結果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表下表。

表兩組血清Hcy、CysC和β2-MG水平比較

2.2 血清Hcy、CysC和β2-MG單一檢測診斷DN的符合率分別是80.62%、85.71和80.13%，而聯(lián)合檢測診斷DN的符合率是90.47，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

DN為糖尿病嚴重并發(fā)癥，主要病理特征為腎小球硬化，其病死率逐年上升，已成為世界范圍內最常見慢性疾病之一。

Hcy為蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質的合成，腎功能的損害會嚴重影響那些含硫氨基酸的排出，因為腎小管內皮細胞的胱硫醚-β-合成酶對同型半胱氨酸的轉化作用，被認為是血液中的非蛋白結合型同型半胱氨酸很重要的代謝途徑，致使血液中Hcy濃度血液中升高。CysC作為低分子蛋白，在體內可自由濾過腎小球，然后由近曲小管細胞重吸收，并迅速分解代謝，而且其血濃度不受炎癥、肌肉量、發(fā)熱、性別及飲食等因素的影響，能夠很好的反應腎小球濾過功能。β2-MG是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，正常人β2-MG的合成率及從細胞膜上的釋放量相當恒定，其可以從腎小球自由濾過，99.9%在近端腎小管吸收，并在腎小管上皮細胞中分解破壞，故而正常情況下β2-MG的排出是很微量的，腎功能損害時血液中β2-MG濃度升高；β2-MG檢測現(xiàn)在也被認為是衡量糖尿病患者輕度腎功能減退和療效觀察的一項簡便、精確而又敏感的方法[2-3]。本實驗結果顯示觀察組血清Hcy、CysC和β2-MG水平高于對照組（P＜0.05），而且聯(lián)合檢測的診斷符合率高于單一指標檢測（P＜0.05）。

綜上，血清Hcy、CysC和β2-MG水平均與糖尿病腎病密切相關，應用3者聯(lián)合檢測有助于提高診斷符合率。

[1]陳銳，聶海洋，陳錦英，等.糖尿病腎病機制的中西醫(yī)研究進展[J].中國老年學雜志，2014,34（22）：6515-6517.

[2]李嵐嵐，涂干卿，侯振江.CysC、Hcy和U-mAIb聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病診斷的臨床價值[J].重慶醫(yī)學，2013,42（15）：1750-1752.

[3]高科，陶娟，范寧，等.聯(lián)合檢測三種生化指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2016，31（4）：117-120.