高繼

（貴航貴陽醫(yī)院產(chǎn)科 貴州 貴陽 550009）

產(chǎn)科助產(chǎn)新技術之一則為氣囊仿生助產(chǎn)技術，指用仿生學原理，將陰道和宮口機械性擴張，提前模擬胎頭將軟產(chǎn)道擴張，促進產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率[1]。近年來，此技術在臨床得到一定應用，且各醫(yī)護人員和產(chǎn)婦給予了認可。但若需進一步推廣和實施，仍然存在一定爭議性。因此，本研究納入52例分兩組討論。具體報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

納入52例初產(chǎn)婦進行討論，依據(jù)分娩助產(chǎn)方式分對照組（常規(guī)方法接生，34例）和研究組（氣囊仿生助產(chǎn)技術，18例）。研究組：年齡（25.9±2.3）歲，孕周（39.5±1.3）周，新生兒體重（3325.5±392.4）g；對照組：年齡（25.8±2.2）歲，孕周（39.6±1.2）周，新生兒體重（3326.4±392.2）g。兩組產(chǎn)婦基本資料比較P＞0.05。均為單胎，無軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道異常、頭盆不對稱等狀況，未合并并發(fā)癥和合并癥，無陰道炎和胎膜早破等。

1.2 方法

研究組用氣囊仿生助產(chǎn)技術進行分娩，產(chǎn)婦和其家屬知情同意后，將膀胱排空，進入到分娩室后，取膀胱截石部位，用碘伏棉球常規(guī)消毒處理外陰和陰道，若患者滿足氣囊仿生技術適應癥，則給予腔內(nèi)仿生助產(chǎn)技術。鋪無菌孔巾，將宮頸暴露出，宮頸用碘伏棉球進行消毒后，固定宮頸前唇，在宮頸口內(nèi)放置氣囊部。宮口開大3cm左右中速擴張宮頸，擴張直徑為8cm，持續(xù)3min，擴張2次。再給予人工破膜術，觀察羊水狀況。陰道上段用中速擴張2次，擴張直徑為8cm，持續(xù)3min，陰道下段擴張1次，擴張直徑為6cm，持續(xù)3min。徒手調(diào)整胎兒頭部異常者，宮縮不良者靜脈滴注縮宮素0.5%，由專人進行觀察，并實施胎心監(jiān)護，記錄胎心狀況。分娩過程中盡量保持有效且同步的宮縮到完成分娩后。

對照組接受常規(guī)性分娩助產(chǎn)，人工破膜，持續(xù)枕橫位或枕后位，徒手調(diào)整胎頭。娩出胎盤后，檢查宮頸，若存在宮頸裂傷和活動性出血，則可判定，實施縫合。

1.3 指標判定

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)生時間，以及分娩方式，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得計量、計數(shù)資料用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析，計量資料表示為（±s），計數(shù)資料表示為（n，%），若P＜0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 分娩方式

研究組剖宮產(chǎn)率16.67%低于對照組35.29%，順產(chǎn)率82.61%高于對照組64.71%，且P＜0.05。詳見下表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦分娩方式[n，(%)]

2.2 產(chǎn)程時間

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均低于對照組，且P＜0.05。詳見下表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（±s）

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）總產(chǎn)程（min）研究組 18 421±24 31±3 421±32對照組 34 662±21 58±20 722±31 t-- 23.1541 9.5246 8.1241 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

近幾年來，我國產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率逐年攀升，大部分醫(yī)院已達50%左右，甚至＞70%。為進一步促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，我國研發(fā)了氣囊助產(chǎn)儀，且經(jīng)臨床時間證實是實施此技術可縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)科質(zhì)量[2-3]。本研究中納入52例產(chǎn)婦進行討論，從產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率，以及產(chǎn)程時間上也證實了以上觀點。表明氣囊仿生助產(chǎn)技術的可應用性和優(yōu)勢。氣囊仿生助產(chǎn)技術具有非藥物特性，其原理和自然分娩生理規(guī)律完全相符。采用機械刺激的方式，對宮頸成熟有促進作用，進而反射性引發(fā)釋放與合成前列腺素與內(nèi)源性縮宮素，軟化宮頸，宮縮加強，加大產(chǎn)力，縮短產(chǎn)程時間。且宮頸得到氣囊擴張后，人工破膜可持續(xù)增加內(nèi)源性前列腺素，促進增加宮頸順應性，降低阻力，加強宮縮，加速擴張宮頸。破膜后，先露位置會直接壓迫到子宮下段和宮頸，引發(fā)反射性宮縮。因軟產(chǎn)道得到氣囊充分擴張，降低了抬頭降低阻力，進而縮短產(chǎn)程時間。降低產(chǎn)力耗費時間，進而降低剖宮產(chǎn)率。

陳小鳳等學者[4]在研究中納入220例初產(chǎn)婦進行討論，從產(chǎn)婦產(chǎn)生時間、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率等方面均證實了氣囊仿生助產(chǎn)技術的優(yōu)勢，且P＜0.05。本研究與之相比，其結果相符。綜上，產(chǎn)婦分娩過程中應用氣囊仿生助產(chǎn)術，可降低產(chǎn)婦痛苦程度，縮短產(chǎn)程時間，提升自然分娩率，值得推廣。

[1]楊夏穗.氣囊仿生助產(chǎn)術對產(chǎn)后子宮收縮及產(chǎn)后出血的觀察[J].華夏醫(yī)學，2015，28(4):114-116.

[2]陸鳳英.仿生助產(chǎn)配合手轉(zhuǎn)胎頭在分娩中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(20):229.

[3]吳碧荔，黃利川.氣囊仿生助產(chǎn)儀在延期、過期妊娠中促宮頸成熟的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10(14):278-278，279.

[4]陳小鳳，李金果，喻曉燕，等.氣囊仿生助產(chǎn)技術在產(chǎn)科分娩中的臨床應用[J].華夏醫(yī)學，2016，29(5):69-72.