宋新海

（酒鋼職工醫(yī)院老年病科 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

支氣管哮喘一慢阻肺重疊綜合征是因氣道內(nèi)所出現(xiàn)的慢性炎癥所引發(fā)的，患者在發(fā)病后常會(huì)表現(xiàn)出阻塞性通氣功能障礙現(xiàn)象[1]。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明此病的臨床發(fā)病臨床會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷升高，一旦在發(fā)病后未能夠得到及時(shí)、有效的治療將會(huì)對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命安全。對(duì)此，本文就探討了采用噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS的臨床療效情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為我院在2015年10月—2017年10月收治的92例ACOS患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各46例。觀察組：男25例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（55.2±0.7）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.2±0.7）年。對(duì)照組：男26例，女20例；年齡42～75歲，平均年齡（56.1±0.8）歲；病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.3±0.7）年。比較兩組患者上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院后均采取減小運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量、氧氣吸入等常規(guī)治療措施。對(duì)照組：給予患者噻托溴銨噴霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120047，生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）吸入治療，每次5μg，每天1次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用吸入糖皮質(zhì)激素治療，給予布地奈德吸入劑（注冊(cè)證號(hào)：H20080249，進(jìn)口藥品：瑞典 AstraZeneca AB），每次吸入量100μg，每天2次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前后測(cè)定患者的1秒用力呼氣量（FEV1）、殘總比（RV/TLC%）、吸氣分?jǐn)?shù)（IC/TLC%）。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并展開組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值比較

對(duì)比兩組的FEV1、RV/TLC、IC/TLC值，治療前組間差異不顯著（P＞0.05），治療后兩組均有所升高但觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較

觀察組治療后出現(xiàn)了1例心悸、1例便秘、1例排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組出現(xiàn)了4例心悸、2例便秘、3例排尿困難、1例口干、2例口腔念珠菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%。兩組組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表兩組患者治療前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值對(duì)比（±s，n=46）

表兩組患者治療前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值對(duì)比（±s，n=46）

注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

FEV1（L） RV/TLC（%） IC/TLC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.05±0.37 1.34±0.30△ 40.24±6.97 31.74±7.40△ 40.05±5.30 49.87±6.11△對(duì)照組 1.06±0.34 1.69±0.26△ 41.31±7.52 38.57±6.18△ 39.29±6.57 52.90±5.68△t 0.135 5.980 0.708 4.805 0.611 2.463 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3.討論

因哮喘與慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)均存在有氣流受限特征，且疾病發(fā)生結(jié)果和基因、環(huán)境間的互相影響關(guān)系緊密，因此遂提出了ACOS概念。ACOS患者的病理變化、炎癥表現(xiàn)等癥狀與哮喘及慢性阻塞性肺疾病均存在有重疊情況。在對(duì)ACOS患者實(shí)施獨(dú)立歸類與分析的基礎(chǔ)上，怎樣采取更加理想化的治療與控制措施應(yīng)引起人們的重視[2]。

在本次研究中針對(duì)兩組ACOS患者分別給予了噻托溴銨單用治療，與噻托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療，通過治療結(jié)果來看實(shí)施聯(lián)合用藥治療的觀察組患者治療后的FEV1、RV/TLC、IC/TLC等三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也更低（P＜0.05）。分析造成這一研究結(jié)果的原因很有可能是優(yōu)于當(dāng)前在對(duì)氣道炎癥可達(dá)到較為有效控制效果的藥物內(nèi)，糖皮質(zhì)激素顯示出了十分顯著的臨床療效，尤其是吸入型糖皮質(zhì)激素其臨床療效更加突出，是治療持續(xù)性氣道炎癥的首選治療藥物，最典型的一項(xiàng)特征表現(xiàn)即抗炎效果異常突出，不良反應(yīng)發(fā)生率低，有著較高的安全性。將吸入性激素應(yīng)用于對(duì)長(zhǎng)期哮喘亦或是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中均可起到良好的氣道炎癥控制效果，可大幅度降低氣道異常反應(yīng)、發(fā)病頻率及致死率，促進(jìn)患者肺功能得以有效增強(qiáng)，提高預(yù)后質(zhì)量[3]。

綜上所述，采取噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[1]戴志輝，馮長(zhǎng)溪，駱瑩瑩，等.天晴速樂聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘-慢阻肺重疊綜合征的可行性研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37(8):329-330.

[2]孟珊珊，閆冰迪，王艷軍，等.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征265例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(3):437-438.

[3]徐飛，董競(jìng)成.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，11(5):500-506.