龔燕

（四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621100）

1.前言

作為消化內(nèi)科臨床檢查的常用方法，胃腸鏡檢查可為臨床診斷、治療提供有效的參考依據(jù)[1]。胃腸鏡檢查的侵襲性質(zhì)會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生一定的痛苦體驗(yàn)，部分耐受度較低的患者可能出現(xiàn)檢查中斷的問題。為了避免發(fā)生上述狀況，提升一次胃腸鏡檢查完成率，本文將無痛胃腸鏡檢查用于消化內(nèi)科患者的臨床檢查，取得顯著效果，現(xiàn)將104例消化內(nèi)科患者的診療流程分析如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院消化內(nèi)科于2016年19月—2017年10月收治的104例接受胃腸鏡檢查的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（52例）和觀察組（52例）兩個(gè)組別。對(duì)照組男性患者27例，女性患者25例；年齡21～65歲，平均年齡（44.5±8.5）歲。觀察組男性患者28例，女性患者24例；年齡23～66歲，平均年齡（46.2±8.1）歲。兩組消化內(nèi)科患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法

2.2.1 常規(guī)檢查 對(duì)照組消化內(nèi)科患者實(shí)施常規(guī)胃腸鏡檢查，具體流程如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1d詢問患者是否有基礎(chǔ)疾病史、內(nèi)鏡檢查史，要求患者禁食6～8h，為患者講解胃腸鏡檢查流程，幫助患者了解檢查中可能產(chǎn)生不適感等知識(shí)。（2）胃鏡檢查。術(shù)前10min，給予患者口服利多卡因膠漿（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10880008；規(guī)格：0.2g），患者主訴咽喉部產(chǎn)生麻木感后，于腸鏡前端、患者肛門處分別均勻涂抹適量利多卡因膠漿，行胃腸鏡檢查。

2.2.2 無痛胃腸鏡檢查 給予觀察組無痛胃腸鏡檢查，具體流程如下所示：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組患者完全一致。（2）無痛胃腸鏡檢查。給予患者靜脈推注1～2mg/kg丙泊酚注射液（西安力邦制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318；規(guī)格：10ml：100mg）、0.015～0.02mg/kg咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥液集團(tuán)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025；規(guī)格：2ml：10mg）、0.1～0.2μg/mg舒芬太尼注射液（宜昌人富藥業(yè)有限責(zé)任公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076；規(guī)格：2ml：0.1mg）。確認(rèn)麻醉生效后，置入腸鏡頭，行胃腸鏡檢查。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的檢查完成率及滿意度。

觀察患者的檢查時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間。

2.4 評(píng)價(jià)方法

按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估胃腸鏡檢查患者的檢查完成狀況：檢查順利完成：行胃腸鏡檢查期間，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；檢查完成：行胃腸鏡檢查期間，患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，但不影響檢查進(jìn)行；檢查失?。盒形改c鏡檢查期間，患者產(chǎn)生嚴(yán)重咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)，導(dǎo)致檢查中斷。檢查完成率=檢查完成率+檢查順利完成率。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

消化內(nèi)科患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS19.0軟件。患者檢查完成率、滿意度數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；患者檢查時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，可認(rèn)為兩組消化內(nèi)科患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 患者的檢查完成率及滿意度

對(duì)照組消化內(nèi)科患者的檢查完成率86.54%、滿意度84.62%，均低于觀察組患者的檢查完成率100.00%、滿意度98.08%，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 消化內(nèi)科患者的檢查完成率及滿意度

3.2 患者的檢查時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間

對(duì)照組消化內(nèi)科患者的檢查時(shí)間（20.95±5.36）min、恢復(fù)時(shí)間（37.13±4.66）min，均長(zhǎng)于觀察組患者的檢查時(shí)間（10.27±3.02）min、恢復(fù)時(shí)間（13.18±1.37）min，兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表2所示。

表2 消化內(nèi)科患者的檢查時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間（±s）

表2 消化內(nèi)科患者的檢查時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間（±s）

對(duì)照組 52 20.95±5.36 37.13±4.66觀察組 52 10.27±3.02 13.18±1.37 t-11.26 16.42 P-＜0.05 ＜0.05

4.討論

常規(guī)胃腸鏡檢查可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感，誘發(fā)不良反應(yīng)，影響臨床診斷的順利進(jìn)行。而無痛胃腸鏡檢查借助丙泊酚、咪達(dá)唑侖、舒芬太尼3種藥物行局部麻醉，避免患者產(chǎn)生不適感，保障胃腸鏡檢查的順利進(jìn)行。

上述研究表明，無痛胃腸鏡檢查用于臨床檢查，可有效提高檢查完成率及滿意度，縮短患者的檢查時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。與常規(guī)胃腸鏡檢查組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，這種檢查方法值得臨床推廣應(yīng)用。

5.結(jié)論

為了減輕患者的痛苦體驗(yàn)，醫(yī)院可于消化內(nèi)科胃腸鏡檢查中，廣泛推行無痛胃腸鏡檢查，以提高檢查完成率及患者滿意度，提高檢查效率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，為早期診斷提供可靠的參考依據(jù)。

[1]唐玉娟.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5(15):89-91.

[2]王豹.消化內(nèi)科患者臨床診治中無痛胃腸鏡檢查的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(14):139-140.