雷媛淇（云南省德宏州第二人民醫(yī)院內科 云南 德宏 678400）

艾滋病是一種免疫缺陷性疾病，會導致患者的免疫能力降低，更容易感染其他的疾病。肺結核是一種由于結核分枝桿菌感染導致疾病[1]。由于患有艾滋病的患者的免疫力較差，導致發(fā)生艾滋病合并結核病的患者逐漸增多。根據研究發(fā)現(xiàn)，抗結核治療對艾滋病合并肺結核的治療效果與CD4+淋巴細胞有相關關系。本文中選取我院治療的合并肺結核的患者20例，均進行抗結核治療，在患者治療前，以及治療后1，3，6個月檢測患者的CD4+淋巴細胞的情況，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的合并肺結核的患者20例，均進行抗結核治療，在患者治療前，以及治療后1，3，6個月檢測患者的CD4+淋巴細胞的情況。病例均選自2012年6月—2016年6月期間。其中，女性患者9人，男性患者11人，年齡在22歲到59歲之間，平均年齡在（36.1±2.7）。選取的患者均經過臨床診斷為艾滋病合并肺結核。有18例患者由于性傳播導致患病，有2例由于靜脈吸毒導致患病。有13例患者發(fā)生咳嗽，咳痰；有7例發(fā)生發(fā)熱；有4例發(fā)生盜汗；有3例發(fā)生咯血。

1.2 方法

選取的患者均使用抗結核治療，不實行抗病毒的治療。并每月對患者進行腎功能，肝功能的檢測。在患者治療前以及治療后1個月，3個月，6個月實行CD4+淋巴細胞檢測。采取患者的清晨的空腹靜脈血，并使用流式細胞儀檢測，對檢測結果進行比較。

1.3 觀察標準

觀察在治療前，治療后1個月，3個月，6個月的CD4+淋巴細胞的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(均數(shù)±標準差)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者的治療的效果的情況

經過治療后，有8例達到顯效標準，有10達到有效的標準，有2例達到無效的標準。治療的總有效率為90.00%。

2.2 患者在治療前以及治療后1,3,6個月的CD4+淋巴細胞的情況

治療后患者的CD4+淋巴細胞例含量大于治療前，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療前，CD4+淋巴細胞的含量小于100ul。在治療后1，3，6個月中，隨著治療時間的增加，CD4+淋巴細胞含量出現(xiàn)增加的現(xiàn)象。具體情況如表所示。

表患者在治療前以及治療后1,3,6個月的CD4+淋巴細胞的情況

3.討論

結核病是一種在艾滋病中常見的合并癥，艾滋病的患者患結核病的概率遠遠高于健康人[2]?；颊呋加邪滩『?，HIV病毒進入人體，侵染患者的CD4+淋巴細胞，導致患者的淋巴細胞出現(xiàn)大量減少，同時，巨噬細胞，B淋巴細胞，樹突狀細胞，自然殺傷細胞等的免疫功能出現(xiàn)下降的情況[3]。當出現(xiàn)結核分支桿菌時，患者身體中抑制結核分支桿菌的巨噬細胞出現(xiàn)減少，從而導致結核桿菌大量的繁殖從而患病[4]。CD4+淋巴細胞可以有效的反映身體中的免疫狀態(tài)的情況。當患者患有艾滋病合并肺結核時，進行CD4+淋巴細胞檢測，可以有效的了解患者的病情的情況[5]。在治療中一般使用抗結核治療以及抗病毒治療。在治療時考慮到患者的病情以及藥物的不良反應的情況，一般先使用抗結核治療，在抗結核治療完成后在進行抗病毒的治療。白志剛等[6]研究的抗結核治療對艾滋病合并肺結核的療效與CD4+淋巴細胞的相關性的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院治療的合并肺結核的患者20例，均進行抗結核治療，在患者治療前，以及治療后1，3，6個月檢測患者的CD4+淋巴細胞的情況。結果，經過治療后，有8例達到顯效標準，有10達到有效的標準，有2例達到無效的標準。治療的總有效率為90.00%。治療后患者的CD4+淋巴細胞例含量大于治療前，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療后1，3，6個月中，隨著治療時間的增加，CD4+淋巴細胞含量出現(xiàn)增加的現(xiàn)象。表示經過抗結核治療后，效果良好。綜上，艾滋病合并肺結核的治療效果與CD4+淋巴細胞有正相關的關系，可以通過檢測CD4+淋巴細胞判斷艾滋病合并肺結核的治療的情況，從而為下一步治療提供依據。

[1]李靖，何艷，鄭煜煌，等.肺結核患者Th17和調節(jié)性T細胞在抗結核治療過程中的變化[J].中華微生物學和免疫學雜志，2012，32(9):813-815.

[2]高祖美，楊明強.保山市2010—2015年間185例HIV陽性結核病患者抗結核治療影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(9):341-343.

[3]張廣，龔煜漢，王啟興，等.四川省涼山州2004—2012年接受抗病毒治療的艾滋病患者生存狀況分析[J].中華流行病學雜志，2014，35(12):1329-1332.

[4]張廣，龔煜漢，王啟興，等.四川省涼山彝族自治州8310例首次接受抗病毒治療的成年艾滋病患者生存時間及其影響因素[J].中華預防醫(yī)學雜志，2015，49(11):967-972.

[5]陳焯彬，梁浩.肺結核合并艾滋病患者抗結核治療的轉歸及危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30(11):1080-1081.

[6]白志剛，王瑩.抗結核治療對艾滋病合并肺結核的療效與CD4+淋巴細胞的相關性[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(35):388-389.