王天鑫，韓俊江

(東北師范大學(xué) 商學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117)

一、理論基礎(chǔ)

養(yǎng)老護(hù)理員是指能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥钫樟?、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等一系列服務(wù)的專業(yè)服務(wù)人員。2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2015年底，全國(guó)60歲及以上老年人口22 200萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.1%；其中65歲及以上人口14 386萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.5%。隨著人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，更加催生了對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員這一具有專業(yè)知識(shí)能力群體的巨大市場(chǎng)需求，其勢(shì)必成為養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量。

然而我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員的現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。一是在崗工作人員持證率低，整個(gè)服務(wù)隊(duì)伍的文化程度、專業(yè)技能、工作作風(fēng)等都有待提升。在未能持證上崗的養(yǎng)老服務(wù)人員中，主要由4050人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員等群體組成，其中大部分人只有中專以下文化。人們所理解的養(yǎng)老服務(wù)僅僅是打掃衛(wèi)生等家政服務(wù)，距離專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)等高水平、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)需求有相當(dāng)大的差距。總體而言，雖然他們能夠本著對(duì)老年人的愛(ài)心提供基本的養(yǎng)老服務(wù)，卻難免因任務(wù)繁重、無(wú)暇休息而心理失衡。提升養(yǎng)老服務(wù)人員的整體綜合素質(zhì)并非一日之功。二是現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員，尤其是無(wú)證上崗人員的待遇得不到保障，導(dǎo)致隊(duì)伍流動(dòng)性大、離職率高。有資質(zhì)與無(wú)資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人員同工不同酬。在全國(guó)范圍內(nèi)，無(wú)資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人員月平均工資只有600～800元，且多數(shù)城市并沒(méi)有為這類(lèi)群體繳納社保。如此一來(lái)，城鎮(zhèn)外來(lái)務(wù)工人員和下崗失業(yè)人員等最傾向養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)的群體，卻不得不轉(zhuǎn)而選擇家政服務(wù)工作，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員缺口巨大。三是人才培養(yǎng)體系不健全，設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的大專院校極為有限，在職培訓(xùn)不足，人才接續(xù)存在斷層。盡管目前我國(guó)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的重視程度有所提高，但實(shí)際進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的人數(shù)并不多，而畢業(yè)生真正流入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的更是少之又少。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)固然是長(zhǎng)久之計(jì)，但留住現(xiàn)有人才方能解決當(dāng)務(wù)之急，然而目前并沒(méi)有為其提供充分的發(fā)展空間和事業(yè)前景。另外，對(duì)比養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)完善的國(guó)家，我國(guó)對(duì)在職養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)明顯不足，僅依托于短期的崗前培訓(xùn)，而沒(méi)有形成政府、市場(chǎng)、社會(huì)等多層次多主體的培訓(xùn)體系。致使養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)雖然有著巨大的潛力，卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)人才的有效接續(xù)。[1]總之，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)呼喚有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理人員。

由于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展起步較晚，所以關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)非常有限。因樣本數(shù)量過(guò)少，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法適用性較低。養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量受到勞動(dòng)力主體、市場(chǎng)勞動(dòng)力需求以及宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、政府的調(diào)控政策等相關(guān)因素的多重影響，這些因素有些是明確的，有些則是不明確的，因此可以把它們視為一個(gè)灰色系統(tǒng)，采用灰色系統(tǒng)的理論和方法進(jìn)行分析研究。

灰色系統(tǒng)理論是由鄧聚龍于1982年創(chuàng)立的。不同于研究“認(rèn)知不確定性”的模糊數(shù)學(xué)，也不同于“隨機(jī)不確定性”的概率統(tǒng)計(jì)，其研究對(duì)象是“部分信息已知，部分信息未知”的“小樣本”、“貧信息”不確定性系統(tǒng)?；疑到y(tǒng)理論認(rèn)識(shí)并了解現(xiàn)實(shí)世界的方式是通過(guò)對(duì)已知的“部分”信息的充分開(kāi)發(fā)，來(lái)達(dá)到對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行和演變規(guī)律的準(zhǔn)確描述?；疑P(guān)聯(lián)分析作為灰色系統(tǒng)理論的重要分支，對(duì)樣本量要求小，因而計(jì)算量小，避免了定性結(jié)果與量化結(jié)果不符的情況，因此應(yīng)用頗為廣泛。[2]

灰色關(guān)聯(lián)度分析步驟如下：

第一步：確定參考序列。 X0={ X0(1), X0(2),…, X0(n)}

第二步：確定比較序列。Xi={ Xi(1), Xi(2),…, Xi(n)}，其中i=1,2，…，m。那么，數(shù)列X0和數(shù)列Xi就是系統(tǒng)的灰色分析數(shù)列。

第六步：排出關(guān)聯(lián)序，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析說(shuō)明。

二、數(shù)據(jù)及實(shí)證分析

(一)數(shù)據(jù)及變量說(shuō)明

勞動(dòng)力市場(chǎng)受多種要素共同影響，平穩(wěn)的市場(chǎng)機(jī)制需要這些要素協(xié)調(diào)統(tǒng)一、共同發(fā)揮作用。健全的勞動(dòng)力市場(chǎng)要素主要包括主體要素、價(jià)格要素、基礎(chǔ)要素、保障要素和調(diào)控要素。[3]本文綜合考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人口學(xué)特征等因素對(duì)養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的影響，同時(shí)鑒于數(shù)據(jù)資料的可獲得性原因，選取60歲以上老年人口、社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)支出、養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口數(shù)量、城鎮(zhèn)人均可支配收入、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)作為影響?zhàn)B老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的主要解釋變量，選取養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量作為養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的研究變量，表示為：x0=f(x1，x2，x3，x4，x5，x6，x7)。其中，x0代表養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量，采用養(yǎng)老護(hù)理員累計(jì)鑒定合格人數(shù)；x1代表60歲以上老年人口；x2代表社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)支出；x3代表養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)；x4代表衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量；x5代表經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口數(shù)量；x6代表城鎮(zhèn)人均可支配收入；x7代表城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)。

表1 養(yǎng)老護(hù)理員及相關(guān)影響因素變量值

變量x0、x1、x2、x3對(duì)應(yīng)的初始數(shù)據(jù)均取自《中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒2015》[4]，變量x5的初始數(shù)據(jù)取自《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2015》[5]，本文篩選的是2009～2014年共計(jì)6年的數(shù)據(jù)。變量x4和x7的數(shù)據(jù)取自2009～2014年的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)；變量x6的數(shù)據(jù)取自CEIC經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)。

(二)灰關(guān)聯(lián)分析

在灰關(guān)聯(lián)排序中，因子直接的關(guān)聯(lián)度大小并不是唯一的衡量條件，關(guān)聯(lián)度大小的次序更多地成為參考的主要因素。也就是說(shuō)，在進(jìn)行灰色關(guān)聯(lián)度排序時(shí)，某一因子的關(guān)聯(lián)系數(shù)的數(shù)值多少并非重點(diǎn)，重要的是因子的先后排序。

根據(jù)關(guān)聯(lián)系數(shù)的大小，可以客觀、準(zhǔn)確地對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量的影響因素進(jìn)行排序；同時(shí)，通過(guò)對(duì)每個(gè)指標(biāo)值的比較，能夠很方便地了解養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的特點(diǎn)，從而為改善市場(chǎng)提供一定的參考。計(jì)算結(jié)果如表2所示。

表2 影響程度灰關(guān)聯(lián)排序

從以上關(guān)聯(lián)序中可以看出，中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量與養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)關(guān)聯(lián)程度最高，灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.5407。因?yàn)楸疚倪x用的數(shù)據(jù)是養(yǎng)老護(hù)理員累計(jì)鑒定合格人數(shù)，也就是持證上崗的人數(shù)，但我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)的持證上崗率并不高，因此養(yǎng)老護(hù)理員主要集中服務(wù)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)。排在第二位和第三位的是城鎮(zhèn)人均可支配收入和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)，灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)分別為0.3254和0.278?？梢?jiàn)，經(jīng)濟(jì)環(huán)境和保障要素也是影響?zhàn)B老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)規(guī)模的重要因素。排在第四位的是衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.2719。因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員需要具備生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等多方面的相關(guān)知識(shí)，衛(wèi)生技術(shù)人員由于其專業(yè)優(yōu)勢(shì)很多時(shí)候便將養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)作為職業(yè)選擇。最后分別是60歲以上老年人口、社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)支出和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口。

三、結(jié)論與建議

本文以灰色系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，對(duì)影響中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量的因素進(jìn)行了灰關(guān)聯(lián)度分析，從定量的角度給出了中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量影響關(guān)聯(lián)因子的關(guān)聯(lián)序，關(guān)聯(lián)系數(shù)由大到小依次為：養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)、城鎮(zhèn)人均可支配收入、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、60歲以上老年人口、社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)支出、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口。養(yǎng)老護(hù)理員在專業(yè)、技術(shù)和能力上具有為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)的必要條件，理應(yīng)成為養(yǎng)老服務(wù)的主力軍，而如何擴(kuò)大專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，使養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)勞動(dòng)力更有效地流向養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，是一個(gè)需要深入探討的課題。針對(duì)研究結(jié)論，本文提出以下建議，以期對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的發(fā)展提供有價(jià)值的參考。

(一)注重多層次培訓(xùn)，拓寬勞動(dòng)力供給渠道

目前養(yǎng)老護(hù)理員供需缺口巨大，勞動(dòng)力市場(chǎng)上嚴(yán)重缺乏接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)并獲得專業(yè)資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍既做不到職業(yè)化，更達(dá)不到規(guī)?；?，提高勞動(dòng)力供給迫在眉睫。首先，要大力培養(yǎng)年輕的專業(yè)人才，發(fā)掘大專院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生；同時(shí)，著力充實(shí)老年康復(fù)、醫(yī)學(xué)保健等方面出色人才進(jìn)入護(hù)理員隊(duì)伍，在養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中不斷注入新鮮血液。其次，政府應(yīng)從解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和失業(yè)下崗人員再就業(yè)角度出發(fā)，實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn)，推行持證上崗制度，充分開(kāi)發(fā)中年勞動(dòng)力。這類(lèi)人群由于年齡、經(jīng)歷等特征，穩(wěn)定性更高，有利于充實(shí)和擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。再次，應(yīng)鼓勵(lì)中老年醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮余熱。由于他們掌握專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，有多年經(jīng)驗(yàn)的積淀，可成為養(yǎng)老護(hù)理員的技術(shù)擔(dān)當(dāng)和專業(yè)榜樣。另外，除了長(zhǎng)期、專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，還應(yīng)大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，充分挖掘潛在的養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力供給渠道。

(二)建立健全人才培訓(xùn)體系，暢通勞動(dòng)力就業(yè)路徑

學(xué)者Helen Bowen和Mary Daly提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)能否正常運(yùn)行，以及居住其中的老年人能否獲得高質(zhì)量的服務(wù)，均取決于養(yǎng)老護(hù)理員的能力和水平。目前，我國(guó)獲得專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員資質(zhì)的人數(shù)并不多，養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)在公立院校也并不多見(jiàn)，基本上納入護(hù)理專業(yè)大類(lèi)進(jìn)行授課，而不是作為獨(dú)立的專業(yè)進(jìn)行專業(yè)化培養(yǎng)。立足于現(xiàn)實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)作為養(yǎng)老護(hù)理員的主要需求方，應(yīng)承擔(dān)培訓(xùn)和提升養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)的重任。有能力的機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)發(fā)并建立專門(mén)的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)基地，在為老年人提供服務(wù)的同時(shí)，也為各類(lèi)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)技能培訓(xùn)提供場(chǎng)所，并規(guī)定培訓(xùn)時(shí)間和內(nèi)容，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)培訓(xùn)證書(shū)的管理和發(fā)放。另外，在我國(guó)，雖然全社會(huì)已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了養(yǎng)老護(hù)理員的重要性，但尚缺乏對(duì)整個(gè)行業(yè)的科學(xué)深入的研究，使得目前的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍和潛在的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍均無(wú)法進(jìn)行確切的職業(yè)規(guī)劃，更無(wú)從獲得足夠的發(fā)展空間。因此養(yǎng)老護(hù)理員的需求方應(yīng)為其提供相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃，并為高技能、高水平人才創(chuàng)造發(fā)展機(jī)會(huì)，向社會(huì)展示養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展前景。

(三)加強(qiáng)保障機(jī)制建設(shè)，提升勞動(dòng)力待遇水平

養(yǎng)老護(hù)理員從事的是一項(xiàng)艱苦的工作，其以老人的需要為第一需要，不同于其他職業(yè)，基本沒(méi)有法定工作時(shí)間，也幾乎無(wú)法享受節(jié)假日。而且，目前我國(guó)尚有很多機(jī)構(gòu)實(shí)行的是養(yǎng)老包干制，即一名護(hù)理員需要全天同時(shí)負(fù)責(zé)數(shù)位老人的照料和護(hù)理；同時(shí)，因入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高齡老人居多，且相當(dāng)一部分老人病魔纏身，均在不同程度上需要護(hù)理服務(wù)，護(hù)理員除了要起早晚睡照料老人外，還要時(shí)刻保持警覺(jué)，監(jiān)測(cè)老人們的病情發(fā)展及健康狀態(tài)，因而要承受不同于常人的體力付出和心理壓力。然而由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作者這一職業(yè)不久前才被納入國(guó)家頒布的《職業(yè)分類(lèi)》和《行業(yè)分類(lèi)》，并沒(méi)有一整套完備的法律法規(guī)能夠覆蓋養(yǎng)老護(hù)理員工資待遇、職稱晉升、社會(huì)保險(xiǎn)等方面，這成為制約養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍發(fā)展壯大的重要瓶頸。因此，需要加強(qiáng)保障機(jī)制建設(shè)，建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，提升養(yǎng)老護(hù)理員的待遇水平。只有有效解決養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)保險(xiǎn)、收入待遇等問(wèn)題，為其消除后顧之憂，才能有力地推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的健康發(fā)展。

[1]韓俊江.人口老齡化背景下我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[M].長(zhǎng)春：吉林人民出版社.

[2]唐啟義, 馮明光.DPS數(shù)據(jù)處理系統(tǒng): 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)挖掘[M].北京：科學(xué)出版社,2007:1027-1030.

[3]沈琴琴，潘泰萍.勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社,2013:25-26.

[4]民政部.中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒2015[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2016.

[5]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2015[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2016.