沈靜

重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)教研室，重慶 401331

臨床上，婦科月經(jīng)不調(diào)十分常見，指的是女性在月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)量過少、經(jīng)期延長以及月經(jīng)量過多等異?，F(xiàn)象[1-2]。該疾病對患者身心健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，西醫(yī)通常會采用促排卵藥物、孕激素以及雄激素對患者進行治療，但是通常情況下難以獲得理想的治療效果，而且患者用藥之后的不良反應(yīng)發(fā)生率高。隨著臨床研究的進一步深入，發(fā)現(xiàn)我國中醫(yī)在該疾病治療中能夠發(fā)揮出顯著的應(yīng)用效果。為此，該研究選取2015年5月—2017年9月收治的96例患者為研究對象，對此也進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例月經(jīng)不調(diào)患者在該門診婦科接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（30.21±2.26）歲，平均病程（2.45±0.58）年，共48例。對照組患者平均年齡（30.52±2.39）歲，平均病程（2.49±0.52）年，共 48 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)量異常、月經(jīng)血色淡質(zhì)較稀；月經(jīng)期間存在腰痛、乏力等癥狀，并且有乳房脹痛以及腹痛腹脹等癥狀伴隨出現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠者；存在精神焦慮問題者；存在肝腎功能障礙者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

對照組 （西醫(yī)治療）：將患者的實際病情作為依據(jù)，采用克羅米芬促排卵法或者孕激素、雌激素周期療法對其進行治療。

觀察組（中醫(yī)療法）：基礎(chǔ)藥方包括大棗、生姜、甘草、肉蓯蓉、熟地黃、香附、川芎、茯苓、桂枝、赤芍以及當(dāng)歸等藥物。在此基礎(chǔ)上，要根據(jù)患者的實際情況對其進行加減治療，如果患者虛寒，則在基礎(chǔ)方上加吳茱萸、附子、肉桂；如果患者腎虛，則在基礎(chǔ)方上加杜仲、川斷、桑寄生；如果患者血瘀嚴(yán)重，則在基礎(chǔ)方上加水蛭、莪術(shù)、三棱；如果患者氣滯，則在基礎(chǔ)方上加陳皮、木香、青皮；如果患者氣虛，則在基礎(chǔ)方上加黃芪、黨參、人參；如果患者腰腹疼痛，則在基礎(chǔ)方上加吳茱萸、延胡索、益母草、澤蘭；如果患者伴有乳房脹痛，則在基礎(chǔ)方上加川楝子、柴胡、路路通；如果患者經(jīng)量較少、屬于月經(jīng)后期，則在基礎(chǔ)方上加莪術(shù)、三棱、桃仁、紅花；如果患者經(jīng)量過多、屬于月經(jīng)先期，則在基礎(chǔ)方上加阿膠、白術(shù)、白芍。以上各種藥物的劑量要將患者的實際病情作為依據(jù)，對其進行合理選擇。將以上所有藥物加水煎煮，分成早晚2次口服，1劑/d。兩組患者均連續(xù)接受4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：治療后，患者的月經(jīng)量以及月經(jīng)周期均沒有得到改善為無效；停止用藥3個月以上，患者的月經(jīng)量、月經(jīng)周期以及臨床癥狀均在一定程度上得到改善為有效；停止用藥3個月以上，患者月經(jīng)量減少1/3，月經(jīng)周期與經(jīng)期均恢復(fù)正常為顯效。有效與、顯效率之和為總有效率。對比兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中納入數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用t或者χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組中顯效30例，有效16例，總有效率為95.83%，高于對照組的 62.50%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中僅有1例患者出現(xiàn)了胃腸道不適現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；對照組中有2例患者出現(xiàn)皮疹，2例患者頭痛，3例患者胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.58%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，低于對照組的 14.58%（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，促使女性月經(jīng)不調(diào)的原因多種多樣，從中醫(yī)角度來說，月經(jīng)是在經(jīng)絡(luò)、氣血以及臟腑的相互作用下形成的?；诖耍ㄟ^對女性生理特點以及女性婦科疾病的發(fā)病原因進行分析，最終出現(xiàn)了中醫(yī)療法、中西醫(yī)結(jié)合療法以及針灸周期療法等多種治療方式，并且以上治療方式在卵巢早衰、閉經(jīng)以及月經(jīng)不調(diào)等疾病治療中具有良好的臨床應(yīng)用價值[3]。隨著中醫(yī)在臨床疾病治療中的廣泛應(yīng)用，越來越多的月經(jīng)不調(diào)患者也傾向于采用中醫(yī)療法進行治療，該研究中便對比了西醫(yī)療法與中醫(yī)療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果，最終結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，低于對照組的14.58%，觀察組中顯效30例，有效16例，總有效率為95.83%，高于對照組的62.50%（P＜0.05），可見中醫(yī)療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。

我國中醫(yī)認(rèn)為對月經(jīng)不調(diào)患者進行治療時，要嚴(yán)格遵循“平調(diào)陰陽、扶正固本”的原則，因此該研究中采用了具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效的中藥組方對患者進行了治療，并且根據(jù)患者的實際病情對其進行了加減治療。中藥方中肉蓯蓉能夠溫補腎陽、峻補精血，大棗能夠補益氣血，生姜能夠暖胃健脾，熟地黃補血養(yǎng)肝、益精填髓、滋補腎陰，香附調(diào)經(jīng)止痛、理氣解郁，對于因為肝氣郁結(jié)造成的月經(jīng)不調(diào)具有良好的臨床應(yīng)用效果，川芎宣通氣滯、行氣活血，茯苓健脾滲濕、消痰利水，桂枝行瘀導(dǎo)滯、溫中散寒，赤芍涼血消腫、行瘀止痛，對其進行炒制之后，其藥性便能夠處于緩和的狀態(tài)，不僅能夠發(fā)揮出活血止痛的效果，并且不會傷正，當(dāng)歸養(yǎng)血和營、活血化瘀，并且活血、補血效果顯著，甘草則能夠?qū)Ψ街兄T藥進行有效調(diào)和。諸藥合用具有良好的活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)效果。

綜上所述，相對于西醫(yī)療法，中醫(yī)療法在月經(jīng)不調(diào)治療中的臨床應(yīng)用效果更加顯著，能夠?qū)υ陆?jīng)進行有效調(diào)節(jié)，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性好，安全性高，是一種值得廣泛推廣的科學(xué)治療方式。