管愛成

甘肅省永昌縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅永昌 737200

心血管神經(jīng)癥是臨床上常見的一種疾病[1]，其癥狀為心血管疾病的綜合性特征，屬于一種特殊的神經(jīng)疾病，其臨床癥狀包括有心前區(qū)疼痛、呼吸困難、心悸等，嚴(yán)重影響患者的生活工作。該次對該院于2014年2月—2017年2月收治的50例患者采用中醫(yī)辯證治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100例心血管神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為兩組，患者均符合心血管神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對照組中男性有19例，女性31例，年齡21～62歲，平均年齡為（38.5±4.2）歲，病程為 2個(gè)月～6 年，平均病程為（3.1±0.5）年，觀察組中男性 17 例，女性 33 例，年齡22～63 歲，平均年齡（38.1±4.3）歲，病程 3 個(gè)月～7 年，平均病程（3.2±0.4）年，對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，口服鹽酸普萘洛爾5.0 mg/次，3次/d，地西泮 2.5 mg/次，3次/d；觀察組患者采用中醫(yī)辯證治療：①心脾兩虛型11例：處方為黨參、黃芪各 15 g，茯苓 12 g，陳皮、香附、白術(shù)各 10 g，1 劑/d，水煎煮分2次服用；②痰濁內(nèi)阻型10例：處方為石菖蒲、薤白各15 g，茯苓、竹茹各12 g，陳皮、法半夏各10 g，膽南星5 g，1劑/d，水煎煮分2次服用；③氣郁化火型9例：處方為白術(shù)12 g，梔子、當(dāng)歸、芍藥、柴胡、陳皮各10 g，龍膽草 6 g，黃連 5 g，1劑/d，水煎煮分兩次服用；④肝郁氣滯型13例：處方為香附12 g，枳殼、陳皮、丹參、芍藥、柴胡各10 g，甘草6 g，1劑/d，水煎煮分 2次服用；⑤陰虛火旺型7例：處方為山茱萸、杜仲、山藥、熟地各 15 g，茯苓、柴胡各 12 g，知母、黃柏各 10 g，澤瀉8 g，1劑/d，水煎煮分兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

按照中醫(yī)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈為癥狀全部消失，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)為癥狀有所改善，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善；無效為沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為治愈率加上好轉(zhuǎn)率。記錄兩組患者的起效時(shí)間和治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次記錄的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對比進(jìn)行 χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療1個(gè)月后，觀察組患者治愈率為30.0%，總有效率為96.0%，對照組患者治愈率為20.0%，總有效率為80.0%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的起效時(shí)間和治療時(shí)間比較

觀察組患者的平均起效時(shí)間為（6.2±0.5）d，平均治療時(shí)間為（22.2±1.5）d，對照組患者的平均起效時(shí)間為（11.7±1.0）d，平均治療時(shí)間為（34.2±3.3）d，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管神經(jīng)癥在臨床上較為常見，目前該病發(fā)病原因尚不明確，臨床認(rèn)為其與患者的性格、神經(jīng)類型以及生活工作環(huán)境等因素有關(guān)[3]，對患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響。臨床上常采用西醫(yī)治療，但是效果不甚明顯，長期治療后患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為心血管神經(jīng)癥屬于 “胸痹”“郁證”“心悸”等范疇[4]，認(rèn)為與患者思慮過度、悲哀以及郁怒等有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心神失常、肝失疏泄以及氣機(jī)不暢等癥狀[5]。中醫(yī)上按照辨證論治將心血管神經(jīng)癥分為5類，心脾兩虛型的臨床癥狀為失眠健忘、頭暈?zāi)垦?、面色無光等，治療以健脾養(yǎng)心、養(yǎng)血安神為主；氣郁化火型的臨床癥狀為急躁易怒、口舌干燥，治療以解郁安神、清肝瀉火為主；痰濁內(nèi)阻型的臨床癥狀為心煩不寐、多夢易醒，治療以安神定志、豁痰通陽為主；陰虛火旺型的臨床癥狀為失眠盜汗、情緒不定，治療以安神補(bǔ)心、滋陰清熱為主；肝郁氣滯型的臨床癥狀為情志抑郁、胸肋脹痛，治療以理氣暢中、疏肝解郁為主[6]。針對以上癥狀類型對患者進(jìn)行針對性的處方治療，各種中藥聯(lián)合使用有利于藥效的提高，同時(shí)湯劑有利于機(jī)體吸收，從根本上對患者的癥狀進(jìn)行改善。該文中對該院100例心血管神經(jīng)癥的患者進(jìn)行研究，結(jié)果表示，治療1個(gè)月后，觀察組患者治愈率為30.0%，總有效率為96.0%，對照組患者治愈率為20.0%，總有效率為80.0%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明心血管神經(jīng)癥患者采用中醫(yī)辯證治療可以改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組患者的起效時(shí)間和治療時(shí)間顯著短于對照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采用中醫(yī)辯證治療心血管神經(jīng)癥患者可以明顯縮短起效時(shí)間和治療時(shí)間，有助于患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，心血管神經(jīng)癥患者采用中醫(yī)辯證治療的臨床療效較為顯著，可明顯改善患者的癥狀，縮短患者的治療時(shí)間，安全有效，建議在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。