李曉娣，王明選，徐繼璞，王春微

遂寧市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川遂寧 629000

一般情況下，長期失眠患者的機體抵抗力會顯著降低，出現(xiàn)內(nèi)分泌功能不全、精神欠佳、心煩易怒以及自感頭暈頭痛等癥狀，這會對其日常生活造成嚴重影響，所以需要及時尋找一種有效方式對其進行治療[1]。以往臨床上通常會采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物對患者進行治療，但是如果患者在較長一段時間內(nèi)服用這種類型的藥物進行治療，便會形成藥物依賴，引發(fā)一系列藥物不良反應[2]。近年來，我國中醫(yī)在失眠治療的研究上獲得了較大進步，為此，該研究選取收治的100例患者為研究對象，主要針對中醫(yī)耳穴壓豆法治療失眠的效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年1月納入的失眠患者中選取100例，分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（62.05±3.12）歲，包括 34 例男患者，16 例女患者。觀察組患者 50例，平均年齡（62.21±3.26）歲，包括 36例男患者，14例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。患者納入標準：自愿參與，并簽署知情同意書者；發(fā)病時間在1個月以上者；沒有接受過其它治療方案進行治療者?；颊吲懦龢藴剩翰辉竻⑴c研究者；存在藥物應用禁忌證者；存在精神病者；合并有嚴重肝腎心等嚴重原發(fā)性疾病者；由全身性疾病引發(fā)的失眠者；藥物、酒精濫用者；存在重大生活事件或者心理沖突沒有處理者。

1.2 方法

觀察組（中醫(yī)耳穴壓豆法）：①取穴：內(nèi)分泌、神門、心、交感、腦、枕、心為主穴，然后再根據(jù)患者的實際情況，對配穴進行辯證選取，如果患者屬于虛火旺型，則加額；如果患者屬于瘀擾心神、肝郁化火型，則加肝、膽；如果患者屬于痰熱內(nèi)擾型，則加胃；如果患者屬于心膽氣虛型，則加肝、膽；如果患者屬于心脾兩虛型，則加脾。②貼敷藥材為藥王不留行籽。③具體方法為：指導患者取正坐位接受治療，對其耳廓與耳周進行常規(guī)消毒處理，將不留行籽采用膠布在所取穴位上進行固定，以按壓時出現(xiàn)強烈熱、痛、脹、麻與酸感為準，每隔1 d對其進行1次治療，每次對其雙側(cè)耳穴進行貼壓，1個療程為7 d，囑咐患者每隔3～5 min要對其進行一次按壓，每天控制在3～5次，連續(xù)進行1個月治療。對照組（參芪五味子片）：給予患者口服參芪五味子片，服用的劑量為0.75 g/次，服用3次/d，一個療程為14 d，連續(xù)進行1個月治療。

1.3 觀察指標

療效評定：治療后，患者夜間睡眠時間在6 h以上，或者睡眠時間已經(jīng)恢復到正常狀態(tài)，睡眠深沉，睡醒之后精神充沛為治愈；治療后，患者總睡眠時間在6 h以下，睡眠深度增加，睡眠時間增加了3 h為顯效；治療后，患者睡眠時間相對于治療前增加3 h以下，但是癥狀減輕為有效；治療后，患者失眠癥狀沒有得到改善，甚至更加嚴重為無效。有效、顯效、治愈率之和即為總有效率。

對比兩組治療前后的PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評分，該量表7個因子一共18個條目，每個因子按照0～3個等級進行積分，通過累計各因子積分的方式，獲得最終量表的總分，分值范圍在0～21分之間，分數(shù)越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與 χ2檢驗差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者的臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.490 2，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 PSQI評分

治療前，兩組PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后的PSQI評分均在不同程度上降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組 PSQI評分對比[（±s），分]

表 2 兩組 PSQI評分對比[（±s），分]

注：b表示經(jīng)t檢驗，對照組對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；c表示經(jīng)t檢驗，對照組對比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值（5.05±2.82）b 5.12±2.22 0.077 8 0.931 8（2.28±1.02）c 3.35±1.28 4.622 7 0.000 0

3 討論

臨床上，失眠屬于常見癥狀的一種，由軀體疾病、心理、精神等內(nèi)部因素和藥物、環(huán)境等外在因素共同作用而成[3]?，F(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，各種新鮮事物不斷出現(xiàn)，人們需要承受越來越大的精神壓力，生活節(jié)奏也不斷加快，以上各種因素都會對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響[4]。我國中醫(yī)將失眠歸為“不寐”的范疇，認為該疾病是腎、脾胃、心、肝等氣血陰陽臟腑節(jié)律變化的結(jié)果[5]。認為在對失眠患者進行治療時，應該先對人體陰陽平衡進行調(diào)節(jié)，清心安神，滋陰養(yǎng)血。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的74.00%；相對于治療前，兩組患者治療后的PSQI評分均在不同程度上降低，并且觀察組低于對照組（P＜0.05），可知中醫(yī)耳穴壓豆法在失眠治療上的效果顯著。耳穴療法是以生理學、現(xiàn)代醫(yī)學解剖學以及中醫(yī)經(jīng)絡學說為基礎(chǔ)的一種治療方式，在恐懼癥、強迫癥、焦慮癥、失眠、抑郁癥、神經(jīng)衰弱以及頭痛等慢性疾病治療上得到了廣泛應用[6]。主要是通過對患者雙側(cè)耳部穴位進行按壓刺激，促使刺激通過末梢神經(jīng)向大腦皮質(zhì)進行傳遞，進而達到有效平衡，促使患者的睡眠得到有效改善。該治療方式能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能、經(jīng)絡功能、血管功能進行調(diào)節(jié)，促使其身體各項功能處于正常運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，并且能夠減輕服用藥物給患者帶來的不良反應，對人體具有無害性，是一種安全有效的綠色治療方式。

綜上所述，失眠采用中醫(yī)耳穴壓豆法治療的效果顯著，能夠有效改善患者的失眠癥狀，將其睡眠質(zhì)量提高，在臨床上有良好的推廣價值。