倪春梅

威遠縣人民醫(yī)院感染科，四川內(nèi)江 642450

當前，人工髖關節(jié)置換術在臨床中應用較為廣泛，且予以髖關節(jié)置換術的人群多為骨骼發(fā)育異常和發(fā)生骨折的患者[1-2]。有研究資料顯示，于該人工術后行快速康復護理可明顯提高患者髖關節(jié)功能狀況與減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為明確將快速康復護理路徑應用于人工髖關節(jié)置換術后的護理效果，故該研究針對該院接收的110例患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的110例人工髖關節(jié)置換術后患者臨床資料，依據(jù)護理方法不同分為兩組，對照組（60例）男女比例 31:29，年齡 65～86 歲，平均（78.5±6.0）歲，疾病類型：骨性髖關節(jié)炎27例、股骨頭缺血壞死33例；實驗組（50例）男女比例 36:14，年齡 66～87歲，平均（79.5±6.2）歲，疾病類型的例數(shù)分別是27例、23例。兩組上述基線資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括保持病室干凈整潔、空氣流暢，對患者進行健康宣教。實驗組采取快速康復護理，具體方法為：①術前護理：護理人員應對患者精準化對術前患者進行整體評估，評估前應先對患者予以全面觀察，并依據(jù)每位患者不同情況制定計劃并實施。對于骨折患者遵醫(yī)囑予以口服藥物減輕疼痛；非骨折患者術前24 h遵醫(yī)囑予以口服抑制劑Cox-2提前減輕疼痛，囑咐患者應戒煙戒酒，教會患者在床上排便和使用助行器的方法。②術中護理：應遵醫(yī)囑限制輸液量并注意保暖。③術后護理：告知患者術后清醒后即可對踝關節(jié)、股四頭肌行主動運動，術后24 h經(jīng)X現(xiàn)片檢查，顯示關節(jié)置入良好情況下囑咐患者可應用助行器下床活動；飲食方案可依據(jù)自身口味進行調(diào)配。④出院指導：依據(jù)每位患者恢復情況遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，指導其出院后的肢體采取循序漸進活動原則，不感到疼痛為宜。

1.3 觀察指標與評定指標

依系統(tǒng)性髖部評分量表（Harris）對患者術后7、4、30 d髖關節(jié)功能狀況進行評分，包含疼痛、畸形、功能、關節(jié)活動度4個項目，總分為100分，分值和患者評分呈正比[4]。觀察兩組術后并發(fā)癥，包括深靜脈血栓、感染等。

1.4 統(tǒng)計方法

該文中的數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分手，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Harris評分對比

對照組髖關節(jié)評分低于實驗組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組Harris評分對比[(±s)，分]

表1 兩組Harris評分對比[(±s)，分]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 術后7 d 術后14 d 術后30 d對照組（n=60）實驗組（n=50）65.6±3.5 92.1±7.0 76.2±5.0（93.6±5.6）a 78.6±5.5（92.0±7.2）aa

2.2 兩組術后并發(fā)癥對比

對照組術后總并發(fā)癥率高于實驗組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組術后并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

需予以人工髖關節(jié)置換術的人群大多為老年患者，且于骨科中屬于一種大手術，故臨床上需加強術后護理，為明確快速康復護理應用于人工髖關節(jié)置換術的護理效果，故該研究針對該院接收治110例人工髖關節(jié)置換術后患者。

該文結果顯示：采取常規(guī)護理的對照組術后7、14、30 dHarris評分低于采取快速康復護理的實驗組[(92.1±7.0)分、(93.6±5.6)分、(92.0±7.2)分]，表明該護理方式應用于人工髖關節(jié)術后患者中，能夠有效提高其髖關節(jié)功能。分析一方面是由于患者術后4 h后，在無其他不良反應時選擇進水，能減少輸液的液體量，有利于患者早日進食，促進胃腸道功能恢復；另一方面是由于術前髖關節(jié)疼痛刺激可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，故術前護理人員有效遵醫(yī)囑，提前予以患者口服鎮(zhèn)痛藥，使患者圍手術期樂意以及主動接受康復訓練。因此，有效抑制疼痛刺激可提高其髖關節(jié)功能，促進其肢體功能鍛煉。再一方面護理人員對患者術后進行床上排便、排尿以及下床活動訓練時，借助助行器和活動原則以循序漸進為準，患者術后清醒后告知家屬對其踝關節(jié)、股四頭肌行屈伸運動，在檢查置換關節(jié)良好情況下即可下床進行小量活動，活動量以不患者感疼痛為宜。

該文結果顯示：對照組術后總并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實驗組的6.0%，表明采取快速康復護理可有效降低患者并發(fā)生發(fā)生率。分析在術中護理時，護理人員對患者予以保暖措施，可取得顯著效果。①對肢體與頭部進行保暖能夠有效減少患者深靜脈血栓發(fā)生；②通過保暖可避免低溫而引發(fā)的應激反應，如白細胞正常功能被破壞從而造成感染。相對性減少誘發(fā)該病的相關因素，有利于患者身體快速恢復。針對兩組護理滿意度，由于受多項因素制約未加以報告，待臨床進一步調(diào)查[5-6]。

綜上所述，將快速康復護理路徑應用于人工髖關節(jié)置換術后患者中，不僅能夠有效提高其髖關節(jié)功能，還能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。