吳潤福

高青縣中醫(yī)醫(yī)院骨科，山東淄博 256300

下肢骨折作為臨床常見的骨折類型，股骨頸骨折和股骨干骨折屬于下肢骨折中的常見類型，骨折的發(fā)生不僅會給患者帶來極大的痛苦，而且嚴(yán)重影響到患者的各關(guān)節(jié)功能，影響患者生活質(zhì)量，盡管現(xiàn)階段在下肢骨折治療中有較多的方法，但是患者對于骨折后恢復(fù)效果以及愈合時間的要求也是越來越高[1]?；诖?，該文分析2013年5月—2016年12月收治的88例下肢骨折患者資料，對交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療下肢骨折患者的相關(guān)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的的88例下肢骨折患者為研究對象，均為單側(cè)骨折，依據(jù)患者治療方法不同分為觀察組44例和對照組44例。觀察組中男性28例、女性16例，年齡 21～76 歲，平均年齡（57.8±4.3）歲，在骨折部位方面，24例脛骨骨折，20例股骨骨折；其中左側(cè)骨折25例，右側(cè)骨折19例；對照組中男性26例、女性18 例，年齡 23～75 歲，平均年齡（57.6±4.5）歲，在骨折部位方面，27例脛骨骨折，17例股骨骨折；其中左側(cè)骨折26例，右側(cè)骨折18例。所有患者在入院后根據(jù)X線、CT檢查等綜合確診。在臨床一般資料方面，觀察組和對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

該次研究中所有患者在入院后通過檢查，在各項指標(biāo)滿足要求下采用交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療。具體的就是術(shù)前對患者進(jìn)行全面檢查，術(shù)中采用常規(guī)硬膜外麻醉，根據(jù)手術(shù)部位依次將骨折部位的皮膚組織切開，最終將骨折部位切開，并將大小合適的交鎖髓內(nèi)釘置于擴(kuò)大髓腔內(nèi)，對交鎖髓內(nèi)釘兩端進(jìn)行有效固定。兩組患者在術(shù)后進(jìn)行進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)以及干預(yù)。觀察組在手術(shù)完成后第6周，實施動力化治療，將早期內(nèi)固定部位切開，將置入的交鎖髓內(nèi)釘取出，從而實現(xiàn)動力固定，在動力固定后做好臨床指導(dǎo)，密切關(guān)注患者骨折部位的骨痂形成情況，所有患者在術(shù)后進(jìn)行（12.0±1.0）個月的隨訪。隨訪期間記錄好相關(guān)參數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究中的觀察指標(biāo)有：①治療總有效率；②骨折愈合時間；③治療后VAS評分；④并發(fā)癥總發(fā)生情況。

1.4 評價指標(biāo)

所有患者治療效果依據(jù)Johner-W ruhs評分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評分情況將患者治療效果分為優(yōu)、良、中、差[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

依據(jù)觀察指標(biāo)完成各類參數(shù)的整理，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中骨折愈合以及VAS評分的表示用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況用百分率（%）表示，組間比較用t或者χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組患者治療效果比較見表1，結(jié)合表中數(shù)據(jù)，觀察組以90.9%的優(yōu)良率高于對照組75.0%的優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 骨折愈合時間

觀察組骨折愈合時間為（5.15±1.04）周，對照組骨折愈合時間為（8.28±1.15）周，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后VAS評分

治療結(jié)束后，觀察組對應(yīng)的VAS評分為（2.1±0.4）分；而對照組對應(yīng)的VAS評分為（4.0±0.8）分，在VAS評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組1例感染（2.3%）；對照組中3例感染（6.8%），5例下肢深靜脈血栓形成（11.36%），3例出現(xiàn)褥瘡（6.8%），對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為25.0%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折作為常見的骨折類型，在造成患者骨折部位疼痛的同時還會使得患者失去正常的下肢活動功能，盡管對于下肢骨折的治療已經(jīng)不是難題，但是在治療后患者需要較長的時間康復(fù)，同時交鎖髓內(nèi)釘在固定中可能出現(xiàn)固定不牢固、骨不連等問題，因而需要通過一定的方法加速骨性愈合，縮短患者康復(fù)時間[4]。

該次研究中對觀察組下肢骨折患者在治療中采用了交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療，也就是在交鎖髓內(nèi)釘治療6周后，根據(jù)患者情況，去掉一個或者是兩個髓內(nèi)釘固定裝置，這樣當(dāng)患者在活動的時候，骨頭能夠不受限制，并與骨頭斷端之間產(chǎn)生壓力，解除了患者在活動中固定裝置對骨頭活動的阻礙，使得骨頭參與到正常的受力，依靠骨折部位和骨段斷的擠壓加速愈合，保證骨性愈合效果。研究結(jié)果表明，交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療相對于交鎖髓內(nèi)釘治療，患者的愈合時間提前，骨性愈合優(yōu)良率較高，此外，降低術(shù)后疼痛，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，顯示了交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療在下肢骨折中具有重要的應(yīng)用價值[5]。

下肢骨折患者在應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療過程中，需要保證骨折部位已經(jīng)處于愈合狀態(tài)，此外，在動力化后應(yīng)密切關(guān)注骨痂的變化情況，避免出現(xiàn)再次骨折。

綜上所述，下肢骨折患者采用交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療，可有效降低患者疼痛度，保證治療效果，加速患者骨性愈合，值得推廣應(yīng)用。