姜春巖，紅霞，周慧，王薇

大慶油田總醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163000

該次研究的主要目的是探究懸吊運動訓(xùn)練對小兒痙攣型偏癱的康復(fù)效果，選取2016年6月—2017年6月于該院就診的90例小兒痙攣型偏癱患兒，以其作為分析對象，其中觀察組進行懸吊運動訓(xùn)練，取得良好的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于收治的90例小兒痙攣型偏癱患兒，男52例、女38例，作為該次的研究對象?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將其隨機分為兩組，每組各有患兒45例。觀察組年齡 4～12 歲，平均年齡（8.2±0.8）歲；對照組年齡 5～11歲，平均年齡（8.6±1.1）歲。經(jīng)對比，全部患兒臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床診斷患兒的病情均確診；患兒年齡在4～12歲之間，均具備正常的認知能力，訓(xùn)練可以積極的配合，均能夠獨立行走。①排除標(biāo)準(zhǔn)：混合型、痙攣型并伴有嚴(yán)重智力低下或癲癇的患兒排除；伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病、繼發(fā)性腦癱患兒排除；由遺傳代謝性疾病所導(dǎo)致的運動障礙患兒排除。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)方法治療，具體治療如下：①采用促進神經(jīng)發(fā)育的方法來進行運行訓(xùn)練，如Bobath和Vojta，針對姿勢異常的患兒予以糾正，以此有助于建立正常的運動模式，在此基礎(chǔ)上通過按摩可以確保痙攣肌肉的張力逐漸放松降低，運動訓(xùn)練每次堅持0.5 h，2次/d[1]；②有目的性的選擇一些作業(yè)活動來進行作業(yè)療法，對患兒的日常生活自理能力進行針對性訓(xùn)練，如游戲、日常生活作業(yè)以及手工作業(yè)等，每次訓(xùn)練0.5 h，1次d/；③針灸治療，利用頭皮針沿皮將頭發(fā)覆蓋區(qū)的特定部位進行穿刺，如視區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)、運用區(qū)以及運動區(qū)等，每次可以針刺的區(qū)域有3個，留針2 h，每月針刺12 d；④水療法，針對患兒自身的痙攣肌肉可以利用水本身的浮力、渦流、水波沖擊等物流特性和水溫刺激來有效緩解，并且還可以讓患兒在水中做一些類似步行、站立、回旋等動作，其中經(jīng)常用到的方法主要有兩種，即氣泡浴與渦流浴，水溫控制在39℃，治療20 min/次；⑤中藥熏蒸法，在溫?zé)岷退幬餄B透效應(yīng)的幫助下，通過對中藥自身藥理作用的應(yīng)用，如活血通痹和舒筋活絡(luò)等，來刺激皮膚、促進血液循環(huán)，進而有助于肌肉和肢體功能障礙的改善，1次/d，溫度控制在42℃[2]；⑥物理電療法，主要是有機結(jié)合針灸、推拿與理療，在現(xiàn)代電子技術(shù)的幫助下對人體進行激導(dǎo)，利用低頻高壓電來保持陰陽平衡，進而有助于取得良好的治病效果，每次治療0.5 h，1次/d。

觀察組進行懸吊運動訓(xùn)練，通過核心穩(wěn)定功能的訓(xùn)練，以懸吊弱鏈測試結(jié)果為依據(jù)，對薄弱環(huán)節(jié)的運動能力進行不斷強化，具體訓(xùn)練動作如下：①伸髖肌群訓(xùn)練：取患兒的仰臥位，將雙臂放在胸前，在鋼性懸吊帶放置在雙膝關(guān)節(jié)下方，指導(dǎo)患兒進行抬臀、伸膝和伸髖訓(xùn)練，并且還有將位于腰椎深層穩(wěn)定肌激發(fā)出來[3]；②腹肌力量訓(xùn)練：取患兒的俯臥位，利用前臂支撐，同樣將雙膝關(guān)節(jié)下方在鋼性懸吊帶上放置，保持身體的平直性，有助于激發(fā)外斜和腹內(nèi)?。虎蹅?cè)屈肌群訓(xùn)練：取患兒的側(cè)臥位，將頭部墊高，胸前放置雙臂，指導(dǎo)患兒在伸膝、抬臀和伸髖的保持骨盆直立；④骨盆旋轉(zhuǎn)練習(xí)：取患兒的仰臥位，一側(cè)膝關(guān)節(jié)下方在鋼性懸吊帶上放置，另一腿沒有懸掛支持，將支持帶綁在腰部，患兒的胎臀的同時旋轉(zhuǎn)骨盆，雙腿保持分開狀態(tài)。以上動作，每個做4次/組×5組，每組休息30～60 s，每次進行0.5 h的懸吊訓(xùn)練，一周6次，總共進行為期8周的訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的評分和懸吊弱鏈測試結(jié)果。利用Berg平衡量表，對多種功能活動進行觀察以此來對患兒重心主動轉(zhuǎn)移的能力、坐和站立的動態(tài)靜態(tài)平衡進行客觀的評價，該量表總共包含的動作項目有14個，每一項目評分為0～4分，總分為56分。利用懸吊弱鏈測試來對患兒腰部深層穩(wěn)定肌功能進行評價，即取患兒的仰臥位，將枕頭墊于頭部，在胸前抱著雙臂，利用鋼性繩將患側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)下方在30°左右的位置懸吊，利用彈性支持帶對髖部加以支持，叮囑患兒盡可能的進行抬臀、伸髖和伸膝訓(xùn)練，并且將沒有懸吊的腿抬起來，雙腿之間保持一定的距離，確保骨盆發(fā)生傾斜。若雙腿分開距離低于30 cm或者骨盆側(cè)翻，則測試結(jié)果為陽性，反之為陰性[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用件SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取 χ2檢驗，計量資料（±s）行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Berg平衡量表評分

治療前兩組患者的Berg平衡量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療盡管兩組均有所提高，但是觀察組的提高幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者治療前后Berg平衡量表評分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后Berg平衡量表評分的比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=45)對照組（n=45)t值P值37.16±2.66 38.28±2.49 1.818 5＞0.05 46.60±3.51 43.96±2.76 3.497 8＜0.05

2.2 懸吊弱鏈測試情況

觀察組轉(zhuǎn)陰率為60.00%（陰性：27例、陽性18例），對照組轉(zhuǎn)陰率為22.22%（陰性10例、陽性35例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

懸吊運動療法主要是通過軀干肌肉和非主導(dǎo)側(cè)肢運動能力強化的手段，在不穩(wěn)定狀態(tài)下保持機體的平衡，增強控制能力，確保在運動鏈上可以強化對力量的傳導(dǎo)，該訓(xùn)練方法目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床小兒腦癱等早期康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中[6]。在該次研究中，觀察組治療后的Berg平衡量表評分和轉(zhuǎn)陰率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療小兒痙攣型偏癱時，與傳統(tǒng)方法相比，懸吊運動訓(xùn)練更能夠促進康復(fù)效果顯著增強，值得臨床應(yīng)用與推廣。