安田會

平邑縣人民醫(yī)院兒科，山東臨沂 273300

手足口病多發(fā)生以嬰幼兒人群中，而且發(fā)病率比較高，患者的臨床表現(xiàn)主要是持續(xù)的發(fā)熱、手部、足部以及口腔會出現(xiàn)皮疹甚至是潰瘍現(xiàn)象，部分患者會發(fā)生肺水腫、無菌性腦膜炎等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅到了患者的生命安全[1]。干擾素會對細胞的生長產(chǎn)生影響，而且還可以分化和調(diào)節(jié)免疫功能。丙種球蛋白能夠有效的增強人體的免疫力，將病毒對腦部的損害程度減輕。因此該次研究選取2014年3月—2017年1月該院收治的重癥手足口癥的患者60例，主要探討分析干擾素和丙種球蛋白治療重癥手足口癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的重癥手足口癥的患者60例，將其按照入院的先后順序分為對照組和實驗組，每組各30例。所有患兒經(jīng)過檢查都被確診為手足口病，且符合重癥手足口疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組患者中包括男17例，女13例，年齡0.5-5歲；實驗組患者中包括男12例，女18例，年齡1～6歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

所有患者首先進行常規(guī)治療，例如退熱、口腔疼痛部位進行止痛等治療，注意觀察患者的生命體征變化情況，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持等。對照組患者在上述基礎(chǔ)上采用干擾素進行霧化治療，連續(xù)4 d采用利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H20043312）進行肌注，劑量為10 mg/kg，并且加以甘露醇、甲強龍等進行輔助治療；實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用干擾素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，其中干擾素治療方法同對照組，丙種球蛋白（國藥準(zhǔn)字 S19993059）1g/（kg·d），連續(xù)應(yīng)用 2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進行觀察并且評價。顯效，表示患者在用藥后臨床癥狀恢復(fù)正常，而且手足口等部位的相關(guān)癥狀明顯的好轉(zhuǎn)，患者的精神神經(jīng)狀態(tài)也恢復(fù)正常；有效，表示患者在用藥48～72 h體溫恢復(fù)正常，手足口等部位的癥狀有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，而且呼吸以及心率等體征表現(xiàn)比較平穩(wěn)，精神神經(jīng)狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)；無效，表示用藥72 h以后臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料[n（%）]實施 χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的臨床治療效率進行比較，實驗組的治療總有效率為97%，對照組的臨床治療總有效率為70%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

手足口病多發(fā)生于5歲以下的兒童，表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或者是小潰瘍，多數(shù)的患兒一周左右就會自愈，少數(shù)的患兒可能引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[2]。個別的患兒病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致死亡。因此，對于這類疾病主要是平時要注意預(yù)防，飯前便后、外出后都要用肥皂或者是洗手液給兒童洗手，注意不要讓孩子喝生水，吃生冷的食物，避免接觸患病兒童?？醋o人員在接觸兒童前、替幼兒更換尿布、處理糞便后都要及時的洗手，并將污物要妥善的處理掉。這種疾病流行期間盡量的少帶孩子去人多、空氣流通差的公共場所，要保持家庭的環(huán)境衛(wèi)生，臥室要經(jīng)常通風(fēng)，對衣物被子等要經(jīng)常曬太陽殺菌注意預(yù)防這類疾病的發(fā)生。干擾素不會直接的殺傷或者是抑制病毒，主要是通過對細胞表面的受體進行作用使其細胞能夠產(chǎn)生抗病毒蛋白，最終對病毒的復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，這種藥物還能在同時增強自然殺傷細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞的活力，最終起到了免疫調(diào)節(jié)的作用，有效的增強了抗病毒的能力[3]。這種藥物通過和體內(nèi)的特異性受體相互結(jié)合，對抗病毒蛋白基因的激活起到了促進作用，對抗病毒的增長可以有效的提高，有效的阻斷了病毒的復(fù)制，對炎癥的擴散起到了阻止的作用。干擾素還是一種具有多功能的活性蛋白質(zhì)，這種細胞因子是由單核細胞和淋巴細胞組成的，其在同一種細胞上具有廣譜抗病毒、影響細胞生長、分化、調(diào)節(jié)免疫功能等多種功能。干擾素對病毒不能直接的進行滅活，只能通過誘導(dǎo)的辦法使細胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮該有的效應(yīng)。這種藥物首先在細胞干擾素的受體上進行作用，經(jīng)過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等一系列的生化過程后，對細胞基因表達多種抗病毒蛋白進行激活，最終產(chǎn)生對病毒的抑制作用[4]。丙種球蛋白中含有健康人群的血清所含有的各種抗體，對人體的機體抵抗力具有增強的效果，還可以很好的預(yù)防感染的發(fā)生，將其和抗生素聯(lián)合使用，能夠有效的提高部分嚴(yán)重細菌性以及病毒性疾病的感染，效果比較顯著。該次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，將丙種球蛋白和干擾素相互聯(lián)合對60例重癥手足口患者實施治療，效果比較顯著而且患者的不良反應(yīng)比較少，和該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于重癥手足口癥的患者采用干擾素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。