李繼高

聊城市莘縣王莊集鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東聊城 252426

慢性阻塞性肺疾病在全球疾病中具有高致殘率與高死亡率，預(yù)計(jì)于2020年將上升為全球第三大死因及第五大負(fù)擔(dān)的疾病[1]。該病具有氣流阻塞特征，治療不當(dāng)會進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭[2]。2016年6月—2017年6月該文著重探討急性加重期慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用肺康復(fù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的40例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料作回顧性分析，其中，研究組21例，男 11 例，女 10 例；年齡 53～75 歲，平均（63.34±10.56）歲；病程 3～14 年，平均（8.35±2.73）年。 參照組19 例：男 10例，女 9例；年齡 54～76 歲，平均（63.97±10.78）歲；病程 2～15 年，平均（8.75±2.36）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)治療，包括對癥用藥治療、化痰、平喘、抗感染等，至病情緩解后，持續(xù)維持治療12周。研究組在參照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行2次基線評估，之后立即進(jìn)行為期12周的肺康復(fù)訓(xùn)練。具體措施為：①向患者宣教慢性阻塞性肺疾病知識、藥物治療目的、肺康復(fù)輔助作用、勸導(dǎo)戒煙、飲食指導(dǎo)等；②指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧呼吸訓(xùn)煉，包括腹式呼吸與縮唇呼吸，30 min/次，1次/d；③采取擠壓、顫震胸部的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練，30 min/次，1次/d；④指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)煉，在平地行走的同時(shí)大幅度擺動(dòng)雙臂，盡量使雙臂與軀干形成 45°角，40 min/次，4次/周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）以及占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）；生存質(zhì)量采用 SGRQ 評分[3]，很好：1分，好：2分，一般：3分，不好：4分，評分越高，則生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肺功能的比較

治療12周后，研究組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的肺功能比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后生存質(zhì)量的比較

治療12周后，研究組治療后的SGRQ評分為（43.25±15.14）分，參照組為（54.36±17.36）分，研究組顯著低于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的具有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，氣流阻塞持續(xù)發(fā)展，可急劇加重患者疾病的整體嚴(yán)重度，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。急性加重期是指患者的肺疾病癥狀急劇發(fā)展，加重程度已超出平時(shí)癥狀水平，此時(shí)給予患者肺康復(fù)治療具有重要意義。

肺康復(fù)訓(xùn)練被視為是治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病最有效的非藥物方法之一，其有助于減輕慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。2001年，慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略第一次將肺康復(fù)治療納入中重度慢性阻塞性肺疾病患者非藥物治療方法之中。近年來，關(guān)于肺康復(fù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床研究多為穩(wěn)定期，效果良好，但對于急性加重期的研究相對較少。目前，國外多項(xiàng)相關(guān)研究[5]表明，肺康復(fù)治療應(yīng)用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，安全有效，能降低急性加重，有效改善患者的生存質(zhì)量。在該研究中，參照組給予常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予肺康復(fù)治療，結(jié)果顯示，研究組的肺功能以及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于參照組，表明肺康復(fù)治療應(yīng)用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，能改善患者的肺功能以及提高患者生存質(zhì)量。原因分析為：通過縮唇呼氣、腹式呼吸、排痰訓(xùn)練和甩臂行走等動(dòng)作相結(jié)合的全身呼吸訓(xùn)練，能改善患者呼吸肌不合理的淺呼吸方式，在提高呼氣容量的同時(shí)也減少了無效腔，改善氣體分布，增加患者肺泡氣體總量，進(jìn)而改善全身呼吸功能；通過甩臂步行還可增加骨骼肌纖維毛細(xì)血管，增強(qiáng)機(jī)體有氧代謝，從而最大程度增加患者攝氧量，增強(qiáng)肺功能。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的護(hù)理滿意度等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，肺康復(fù)治療應(yīng)用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，能有效改善患者的生存能力，提高肺功能，值得推廣應(yīng)用于臨床。