李滕

甘肅省環(huán)縣中醫(yī)醫(yī)院外科，甘肅慶陽 745700

急性膽囊炎是一種因膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲所致的膽囊炎癥[1]，它的主要臨床表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，并且伴隨著明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直[2]。在臨床治療上通常采用手術(shù)治療的方式，由于急性膽囊炎病情復(fù)雜，病情發(fā)展進(jìn)程快，而且通常伴隨著其他器官疾病或免疫力的降低，導(dǎo)致手術(shù)具有一定的危險(xiǎn)性[3]。為了探究何種手術(shù)方式有助于提高治療效果和有助于患者術(shù)后恢復(fù)，2012年1月—2016年7月期間該文對該院的120例急性膽囊炎患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的急性膽囊炎患者中選取120例作為該次研究對象，依照手術(shù)方式的不同隨機(jī)將他們分為對照組和研究組，每組各60例。對照組中男性患者23例，女性患者37例；年齡在28.5～69.7歲之間，平均年齡為（41.2±2.8）歲；28 例急性單純型膽囊炎，20 例急性化膿性膽囊炎，12例急性壞疽性膽囊炎。研究組中男性患者20例，女性患者40例；年齡在29.1～69.2歲之間，平均年齡為（41.1±2.2）歲；30例急性單純型膽囊炎，17例急性化膿性膽囊炎，13例急性壞疽性膽囊炎。兩組患者在性別年齡以及疾病類型等基礎(chǔ)資料上的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比較性。

1.2 治療方法

對所有患者進(jìn)行常規(guī)對癥支持治療以及基礎(chǔ)護(hù)理工作，采用靜脈復(fù)合全身麻醉，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后，研究組患者進(jìn)行全麻下“三孔法”LC術(shù)式，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行局部沖洗，如果有較多的滲出物，進(jìn)行置腹引流管引流。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對手術(shù)過程中的各項(xiàng)量化指標(biāo) （切口的長度，術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間）進(jìn)行觀察比較，對術(shù)后第3天的免疫功能指標(biāo)（IgG、IgA、IgM水平）和術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（術(shù)后腹腔引流量、引流時(shí)間和住院時(shí)間）進(jìn)行對比分析，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示行 t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者量化手術(shù)指標(biāo)對比

在手術(shù)切口的長度比較上，研究組的手術(shù)切口長度小于對照組，在手術(shù)過程中患者的出血量比較上，研究組的術(shù)中出血量少于對照組，在手術(shù)用時(shí)的比較上，研究組是手術(shù)時(shí)間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在免疫功能指標(biāo)IgG、I-gA、IgM水平的比較上，研究組的IgG、IgA、IgM水平均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)詳見下表。

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對比

表1 兩組患者量化手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者量化手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 量化手術(shù)指標(biāo)切口長度（cm）術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）量化手術(shù)指標(biāo)IgG(G/L)IgA(g/L)IgM(g/L)對照組研究組10.27±2.23 3.44±0.58 78.54±17.66 35.68±12.45 79.51±28.65 38.97±12.24 7.56±0.33 9.54±0.47 1.54±0.22 1.98±0.37 0.22±0.17 0.98±0.15

對兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)的觀察記錄，結(jié)果顯示，對照組術(shù)后腹腔引流量為（287±36.84）mL,研究組術(shù)后腹腔引流量為（123.47±19.55）mL,研究組的術(shù)后腹腔引流量少于對照組；對照組術(shù)后腹腔引流時(shí)間為（37.24±12.47）h,研究組術(shù)后腹腔引流時(shí)間為（13.57±2.34）h,研究組的術(shù)后 腹腔引流時(shí)間少于對照組；對照組患者住院時(shí)間為（8.01±4.12）d，研究者患者住院時(shí)間為（4.55±2.37）d，研究組患者住院時(shí)間少于對照組。兩組間的比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從數(shù)據(jù)比較結(jié)果中我們可以看出，研究組是術(shù)后康復(fù)效果優(yōu)于對照組。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

手術(shù)結(jié)束后，對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐1（1.67%）例，切口感染 2（3.33%）例，膽管損傷 1（1.67%）例，并發(fā)癥的發(fā)生率為4（6.67%）；研究組中出現(xiàn)惡心嘔吐1（1.67%）例，并發(fā)癥的發(fā)生率為1（1.67%）。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎在臨床疾病中屬于較為多發(fā)的一種，在日常飲食中攝入過多油膩性食品、過度勞累和精神方面因素等都有可能導(dǎo)致急性膽囊炎的產(chǎn)生[4]。在急性膽囊炎的臨床治療中，LC手術(shù)治療因其具有創(chuàng)傷性小、安全高效等特點(diǎn)，得到廣泛應(yīng)用[5]。在該次研究中，對該院的120例患者展開了兩種不同治療方式的研究，結(jié)果顯示，采用LC手術(shù)治療方法的研究組，手術(shù)切口長度更小，術(shù)中的出血量更小，并且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都比對照組的用時(shí)少（P<0.05）；在術(shù)后3 d免疫功能指標(biāo)IgG、IgA、IgM水平的比較上，研究組的水平均高于對照組，由此可見，LC手術(shù)對患者機(jī)體的損傷更小，對免疫系統(tǒng)的抑制作用較低，更加有利于患者身體的恢復(fù)；在術(shù)后康復(fù)指標(biāo)的比較上，研究組術(shù)后腹腔引流量更少，引流時(shí)間和住院時(shí)間更短（P<0.05）,可見，LC手術(shù)更的治療效果更佳，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間更短；從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組的發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎患者的臨床效果顯著，不僅術(shù)中量化指標(biāo)優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，而且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、免疫力功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，有助于患者恢復(fù)身體健康。作為一種有效的臨床治療方法，值得推廣。