吉力日呷

四川省布拖縣補(bǔ)洛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，四川布拖 616353

近幾年來(lái)，手足口病的發(fā)病率逐漸升高，尤其是兒童群體中，在患兒群體中，部分患兒發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、周圍神經(jīng)麻痹等狀況，一般的早期臨床癥狀有急性遲緩性麻痹，該疾病不會(huì)直接威脅兒童的生命安全，但是落下的后遺癥會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)也增加了患兒家屬的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，早期的康復(fù)治療可以顯著改善重癥手足口病并癱瘓兒的臨床治療[1]。該文主要研究重癥手足口病并肢體癱瘓兒童早期康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月在該院就診的手足口病并肢體癱瘓兒60例，隨機(jī)分文研究組和參照組，每組患兒30例。其中，男性患兒有35例，女性患兒有25例，年齡9～36個(gè)月，雙下肢癱瘓的患兒有23例，左下肢癱瘓的患兒有15例，右下肢癱瘓的患兒有22例，臨床癥狀主要有：發(fā)熱、手足口臀部出現(xiàn)斑丘皮疹或是皰疹，神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生衰竭，腦電圖和磁共振圖像發(fā)現(xiàn)異常，兩組患兒均沒(méi)有其他的并發(fā)癥和遺傳病。兩組患兒的性別、年齡、病癥等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)于兩組患兒分別采用不同的治療方法，參照組患兒施予恢復(fù)期的康復(fù)治療，研究組患兒則施予早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，其中包括：①早期的運(yùn)動(dòng)療法：該治療方法是一種先進(jìn)的治療方法，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)外部刺激患兒的體表，激發(fā)其相應(yīng)部位的神經(jīng)反射部位，有助于接觸一些不良因子對(duì)于大腦皮層的局限性，使得患兒恢復(fù)正常的興奮度和抑制能力，對(duì)患兒的肌體可以產(chǎn)生促進(jìn)的作用，有效的幫助患兒肢體早期恢復(fù)，能最大限度的將患兒的肌體潛能發(fā)揮，通過(guò)電針，會(huì)產(chǎn)生微電流刺激患兒肌體，幫助患兒提高肌體興奮度，以免發(fā)生癱瘓。②全方位的器械治療：早期采取的器械治療方法有超短波、中頻、激光等，其可以幫助患兒擴(kuò)張血管，有效改善患兒的神經(jīng)以及周圍組織的血液循環(huán)系統(tǒng)、代謝功能系統(tǒng)，同時(shí)還幫助患兒提高其的局部神經(jīng)肌肉興奮度、生物電活性，在一定程度上幫助患兒的神經(jīng)肌肉恢復(fù)功能，有利于患兒的病情改善[2]。③針灸、電刺激等物流治療方法：中醫(yī)的針灸治療方法在很大程度上可以幫助患兒改善其病情，由于針刺有利于患兒的肢體氣血運(yùn)行，平衡患兒肌體的陰陽(yáng)性，加速肌體循環(huán)功能，強(qiáng)筋壯骨，有助于患兒病情的緩解[3]。④實(shí)施心理療法：在治療疾病的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行一定的心理護(hù)理，因?yàn)橹匕Y手足口病并肢體癱瘓疾病會(huì)對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，會(huì)對(duì)患兒的心理造成一定的心理壓力，再加上患兒的年紀(jì)尚小，心理承受能力差，對(duì)醫(yī)院具有抵抗心理，對(duì)疾病也是不慎了解，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，對(duì)其施予心理干預(yù)，緩解患兒的不良情緒，積極向患兒家屬闡明病情，安慰家屬的不良心理情緒，提高患兒、家屬的治療依從性[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒的手足口病癥狀消失時(shí)間、重癥手足口病并肢體癱瘓病情的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率等。其中，將手足口病癥狀的消失判定為3個(gè)等級(jí)：顯效即是肢體的運(yùn)動(dòng)能力有明顯改善；有效即是肢體的運(yùn)動(dòng)能力有改善；無(wú)效即是患兒的運(yùn)動(dòng)能力沒(méi)有發(fā)生改善甚至是惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過(guò) t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)

經(jīng)過(guò)治療，研究組患兒的癥狀消失時(shí)間、康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)較參照組患兒的時(shí)間短（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)[（±s），d]

表1 比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)[（±s），d]

組別 癥狀消失時(shí)間 康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)研究組（n=30）參照組（n=30）t值P值9.62±1.45 13.63±2.03 8.80<0.05 12.23±2.11 18.01±2.17 10.46<0.05

2.2 比較兩組患兒的臨床治療效果

實(shí)施治療手段后，研究組患兒的治療總有效率為83.33%較參照組患兒的60.00%高，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）。 具體見(jiàn)表 2：

表2 比較兩組患兒的臨床治療效果[n（%）]

3 討論

因?yàn)槭肿憧诓〈蠖嗍前l(fā)病于患兒，再加上患兒的年齡小、體抗力較差，容易和其他的病癥發(fā)生交叉感染，因此對(duì)于該疾病應(yīng)予以足夠的重視[5]。早期康復(fù)治療對(duì)于該疾病的治療顯著，該治療方法是治療重癥手足口病并肢體癱瘓兒童的黃金時(shí)段，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等不良癥狀，為患兒的早日康復(fù)打下基礎(chǔ)。

該次研究中，參照組患兒施予恢復(fù)期治療方法，研究組患兒施予早期康復(fù)治療，通過(guò)觀察、比較兩組患兒的臨床療效，發(fā)現(xiàn)：研究組患兒的癥狀消失時(shí)間、康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)較參照組患兒的時(shí)間短 （P<0.05）；研究組患兒的治療總有效率為83.33%較參照組患兒的60.00%高，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）?？梢哉f(shuō)，早期康復(fù)治療對(duì)于重癥手足口病并肢體癱瘓的患兒臨床效果更佳，幫助患兒改善了生活水平，提高了治療有效率。

綜上所述，重癥手足口病并肢體癱瘓兒童早期康復(fù)治療的臨床效果顯著，降低了患兒的殘疾率，提高了患兒的生活質(zhì)量，有助于患兒病情的恢復(fù)，值得推廣。