周霞

銀川市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，寧夏銀川 750001

產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食正常，但大便難以排出者即可被確診為產(chǎn)后便秘，這同時(shí)也是臨床上較常發(fā)生的一種產(chǎn)后病癥[1]。產(chǎn)后便秘的發(fā)生原因多種多樣，其中主要就包括了因產(chǎn)褥期胃腸功能衰弱，腸蠕動(dòng)緩慢，內(nèi)容物停留時(shí)間過長造成大便干結(jié)；亦或是產(chǎn)后人體虛弱排便力量不足，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)不合理，纖維素?cái)z取不足，也可能會導(dǎo)致產(chǎn)后便秘情況的發(fā)生。該文就探討了在圍產(chǎn)期對便秘產(chǎn)婦采取康復(fù)護(hù)理與飲食指導(dǎo)的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月—2017年3月該院所收治的85例產(chǎn)后便秘產(chǎn)婦的臨床資料，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組。其中觀察組共43例，年齡20～35 歲，平均年齡（28.6±5.4）歲；排便間隔時(shí)間 68～91 h，平均（81.23±9.65）h。 對照組共 42 例，年齡 21～36歲，平均年齡（28.8±5.7）歲；排便間隔時(shí)間 69～92 h，平均（81.37±9.85）h。所有患者均無任何其他并發(fā)癥或合并癥情況，均為足月單胎，產(chǎn)程順利。對比兩組患者的各項(xiàng)一般性統(tǒng)計(jì)資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)預(yù)防便秘護(hù)理措施。觀察組：采取康復(fù)護(hù)理結(jié)合飲食指導(dǎo)措施。①培養(yǎng)習(xí)慣。鼓勵(lì)產(chǎn)婦養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，講解便秘的嚴(yán)重危害性，促使產(chǎn)婦可重視排便。②心理干預(yù)。與患者開展積極、主動(dòng)的溝通交流，為患者答疑解惑，促使患者保持心情舒暢有助于增強(qiáng)胃酸分泌，加快腸胃蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。同時(shí)在日常生活中要盡可能避免產(chǎn)婦遭受到負(fù)面精神刺激。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開展產(chǎn)后鍛煉，通過采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)措施來促進(jìn)體力恢復(fù)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，達(dá)到更加順暢的排便效果，一般在產(chǎn)后8 h左右便可起床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)者也可在術(shù)后2～3 d后適當(dāng)活動(dòng)，以患者可耐受疼痛為宜。④腹部按摩。以右手掌緊貼于產(chǎn)婦下腹部位置，左手放于右手背上，由右下、右上、左下等腹部位置以順時(shí)針方向進(jìn)行按摩，逐漸加大按摩力度，每次以按摩15 min左右較為適宜，在早餐與午后2 h進(jìn)行，各5次。⑤會陰紅外線理療。采用紅外線燈對產(chǎn)婦會陰部位實(shí)施電磁波理療，促使會陰組織表皮溫度上升，以達(dá)到止痛、消炎效果，促進(jìn)局部血液循環(huán)與新陳代謝，刺激肛門排便。⑥飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后需多進(jìn)食富含有高蛋白的食物，在進(jìn)食這些食物時(shí)還應(yīng)當(dāng)合理搭配一些纖維含量較多的蔬菜、瓜果與粗糧等食物，此外，還可通過攝入各種植物油來起到潤腸效果，這樣不僅營養(yǎng)豐富，且有助于促進(jìn)大便順利排出[2]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①評價(jià)患者的臨床治療效果。治愈：患者在2 d內(nèi)有排便，排便過程順利，便樣濕潤；好轉(zhuǎn)：患者在3 d內(nèi)有排便，排便過程較為順利，便樣比治療前濕潤；無效：患者3 d內(nèi)未有排便，排便困難，便樣干燥[3]。總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。②向患者發(fā)放該院自行制定的護(hù)理滿意度評價(jià)量表。滿意≥80分，基本滿意≥60分，不滿意≤59分?？倽M意度為滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比驗(yàn)證，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的便秘治療效果對比

在便秘治療效果方面觀察組的總有效率達(dá)到了95.35%，顯著高于對照組的73.81%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.609，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的便秘治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，其總滿意度分別達(dá)到了90.70%（觀察組）與64.29%（對照組），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.540，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

在該次研究中對觀察組患者所采取的康復(fù)護(hù)理及飲食指導(dǎo)便秘治療方案，有著較強(qiáng)的針對性特點(diǎn)。在臨床上對于腸胃蠕動(dòng)能力差的患者，可通過采取腹部按摩的方式來刺激腸胃蠕動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)排便效果，并且這一措施不但能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的便秘情況得以有效改善，并且還有利于產(chǎn)婦的子宮修復(fù)，盡早恢復(fù)體力[4]。另外康復(fù)護(hù)理措施還包括了培養(yǎng)良好排便習(xí)慣、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、會陰紅外線理療等內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況輔之以適當(dāng)?shù)暮侠盹嬍撤桨福粌H能夠起到預(yù)防及改善便秘的效果，并且也可為產(chǎn)婦提供充足的營養(yǎng)支持，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[5]。在該組研究中觀察組的便秘治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對圍產(chǎn)期便秘產(chǎn)婦采取康復(fù)護(hù)理及飲食指導(dǎo)措施，能夠顯著提高對患者的便秘治療效果，且患者的護(hù)理滿意度更高，可在臨床上予以大力推廣。