馮欽濤

山東省新泰市新汶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，山東新泰 271219

高血壓在我國(guó)是出現(xiàn)率非常高的一類心血管疾病，中老年人群是主要發(fā)病群體，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超過70歲的老年人接近一半存在高血壓病癥[1]。高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥以控制血壓水平，但是受到服藥依從性低等多種因素的影響，服藥治療難以獲得滿意效果[2]。當(dāng)前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)老年性高血壓患者在服藥的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施康復(fù)治療能夠更有效穩(wěn)定患者病情。該研究就此進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年7月—2017年9月之間選取70例該院收治的老年性高血壓患者參與該次研究。隨機(jī)抽簽平分后觀察組35例患者中包括21例男患者，14例女患者，年齡平均為（70.28±6.36）歲；對(duì)照組 35例患者中包括19例男患者，16例女患者，年齡平均為（70.59±6.14）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受常規(guī)藥物治療，每天給予患者服用1次氨氯地平，劑量為5～10 mg/次，持續(xù)治療半年。觀察組在對(duì)照組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開展康復(fù)治療，主要指導(dǎo)患者練習(xí)五禽戲，具體為：虎戲，包括虎舉、虎撲；鹿戲，包括鹿抵、鹿奔；熊戲，包括熊運(yùn)、熊晃；猿戲，包括猿提、猿摘；鳥戲，包括鳥伸、鳥飛。每周練習(xí)6次，休息1 d，每次練習(xí)持續(xù)30 min。另外做好患者飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者病情狀況幫助完成飲食方案的制訂，對(duì)總熱量進(jìn)行合理控制，主要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低膽固醇、低脂、低鹽的食物，叮囑患者不要食用動(dòng)物油脂以及動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品以及魚類食品，每天食鹽攝入量不超過5 g，肥胖患者還要合理降低每餐攝入量，合理運(yùn)動(dòng)，有吸煙史患者要戒煙。整個(gè)康復(fù)治療持續(xù)半年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療開始前以及治療半年結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者血壓水平，包括收縮壓以及舒張壓。在治療前以及治療半年后利用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，內(nèi)容包括生活功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、心理健康幾方面，每項(xiàng)得分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)涉及的計(jì)量資料用（±s）代表，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

觀察組治療前收縮壓為（163.85±15.22）mmHg，治療半年后收縮壓為（132.29±12.46）mmHg；對(duì)照組治療前收縮壓為（164.22±14.85）mmHg，治療半年后收縮壓為（146.99±12.71）mmHg。 觀察組治療前舒張壓為（98.33±3.27）mmHg，治療半年后舒張壓為（88.14±2.87）mmHg；對(duì)照組治療前舒張壓為（98.52±2.95）mmHg，治療半年后舒張壓為（91.27±3.05）mmHg。治療前兩組收縮壓及舒張壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，治療后兩組收縮壓及舒張壓水平均有下降，但觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分中生活功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、心理健康得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，治療后兩組評(píng)分均有提高，觀察組提高幅度大于對(duì)照組（P＜0.05)。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 生活功能 社會(huì)功能 軀體疼痛 心理健康觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）治療前治療半年后治療前治療半年后63.24±4.16 78.64±5.59 63.55±4.23 66.39±5.04 65.28±5.05 76.34±5.27 64.85±4.96 68.79±5.42 58.97±4.42 75.43±5.59 59.04±4.22 64.47±5.27 62.33±5.11 74.16±3.38 61.39±5.07 66.33±5.51

3 討論

高血壓是經(jīng)不同因素共同作用導(dǎo)致的一類心血管疾病，不當(dāng)?shù)男袨榱?xí)慣以及生活習(xí)慣會(huì)使得患者病情進(jìn)一步嚴(yán)重。假設(shè)患者血壓沒有得到穩(wěn)定控制，很可能誘發(fā)腦卒中、冠心病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，損傷患者重要臟器功能，甚至可能導(dǎo)致不可逆損傷，對(duì)患者生命安全形成直接威脅[3]。五禽戲?qū)儆谝活惤】禋夤Γ渚毩?xí)的動(dòng)作比較符合有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，這一康復(fù)治療方法可以作用于高血壓的原因主要包括以下：通過運(yùn)動(dòng)能夠?qū)⒋竽X皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞激活，將腦啡呔系統(tǒng)激活，使交感神經(jīng)興奮程度得以下降，能夠促使機(jī)體血漿中前列腺素E水平得到提升，能夠改變機(jī)體中鈉代謝情況，能夠幫助機(jī)體糖代謝狀況得以改善，能夠提升機(jī)體血管順應(yīng)性，能夠?qū)C(jī)體血脂代謝狀況產(chǎn)生影響[4]。另外有研究顯示，通過合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠幫助高血壓患者降低動(dòng)態(tài)血壓[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持練習(xí)五禽戲，能夠幫助運(yùn)動(dòng)后的即時(shí)心率得以減緩，同時(shí)能夠減緩靜息狀態(tài)下的心率狀況，有助于對(duì)患者的靶器官給予有效保護(hù)[6]。通過定時(shí)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠提升副交感神經(jīng)活性，降低腎上腺、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受體水平，所以患者處于靜息狀態(tài)下時(shí)能夠減緩心率，穩(wěn)定血壓。

從該研究結(jié)果可以得知，相較于僅接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，接受康復(fù)治療的觀察組治療半年后收縮壓以及舒張壓均明顯低于對(duì)照組，另外治療半年后觀察組生活質(zhì)量生活功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、心理健康評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)老年性高血壓患者實(shí)施康復(fù)治療有助于穩(wěn)定患者血壓水平，改善患者病情，從而提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。