何平

宜賓縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川宜賓 644600

子宮肌瘤是女性常見病之一，目前臨床上的常用的治療方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開腹手術(shù)，對(duì)患者傷害較大，患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升[1]，腹腔鏡逐漸應(yīng)用到手術(shù)當(dāng)中，為了研究其臨床用效果，對(duì)2015年12月—2016年8月在該院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的106例患者資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取在該院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者106例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組53例、實(shí)驗(yàn)組53例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡 26～42歲，平均年齡（34.2±3.5）歲，其中22例多發(fā)性肌瘤，15例漿膜下肌瘤，16例肌壁間肌瘤，腫瘤直徑 2～6 cm，平均直徑（4.1±0.8）cm；對(duì)照組患者年齡 23～44 歲，平均年齡（33.5±3.8）歲，其中多發(fā)性肌瘤患者有25例，漿膜下肌瘤患者有16例，肌壁間肌瘤患者有12例，腫瘤直徑2～7 cm，平均直徑（4.5±0.9）cm，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予開腹手術(shù)，成功開腹后，找到腫瘤的位置，將覆蓋在腫瘤上方的肌層剝離開，腫瘤充分暴露后予以切除，手術(shù)完成后逐層縫合，關(guān)腹。實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前6 h禁食禁水，排空大小便，患者術(shù)中取截石位，CO2壓力保持在10～14 mmHg，在臍上1 cm處作為手術(shù)切口，采取橫切方式，使用10 mm套管針進(jìn)行穿刺，套管置入成功后放入腹腔鏡，觀察子宮肌瘤的位置、數(shù)量、大小以及與周圍組織粘連情況[2]；使用40～60 mL 10%的垂體后葉素注射到宮體上，然后將手術(shù)器械經(jīng)手術(shù)切口置入進(jìn)行操作，使用抓鉗抓住腫瘤，進(jìn)行分離，分離時(shí)可適當(dāng)扭轉(zhuǎn)，進(jìn)行過程中使用電凝止血，將腫瘤成功剔除，術(shù)后逐層縫合肌層，關(guān)閉氣腹后在將腹壁給予縫合，術(shù)后給予常規(guī)抗感染處理。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）,見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=53）對(duì)照組（n=53）73.56±10.21 74.21±13.22 87.56±12.15 107.36±15.85 4.6±1.3 11.1±2.6

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%，明顯低于對(duì)照的1.87%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

近些年來(lái)患有子宮肌瘤的患者越來(lái)越多，在疾病發(fā)展的過程中容易出現(xiàn)炎癥、化膿，或者是腫瘤與周圍組織粘連，嚴(yán)重的情況下會(huì)影響患者生育。對(duì)于子宮肌瘤的治療[3]，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，但是由于開腹手術(shù)過程中出血量較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于術(shù)后康復(fù)，很多患者對(duì)于本方法的接受度較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，腹腔鏡逐漸應(yīng)用到臨床上，由于腹腔鏡是放大手術(shù)視野下進(jìn)行手術(shù)，所以其切口比傳統(tǒng)手術(shù)切口要小，并且術(shù)中出血量較少[4]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小，術(shù)后更容易恢復(fù)，所以在手術(shù)時(shí)間相差不多的情況下，更多的患者更愿意接受腹腔鏡手術(shù)方法，在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%，明顯低于對(duì)照的1.87%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在采用開腹手術(shù)治療后，患者出現(xiàn)感染以及尿頻的幾率較大，所以在術(shù)后還需要一段時(shí)間對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理，這就導(dǎo)致了患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，影響了患者的康復(fù)[5]，部分患者由于手術(shù)切口感染處置不當(dāng)，導(dǎo)致了手術(shù)切口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，不僅增加了身體負(fù)擔(dān)，也增加了心理負(fù)擔(dān)，不利于患者康復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)切口比較小，僅有1 cm左右，出現(xiàn)感染的幾率特別小，并且在術(shù)中采用電凝止血，出血量較少，有利于術(shù)后恢復(fù)[6]。腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也促進(jìn)了患者的康復(fù)速度，使患者早日回歸社會(huì)，恢復(fù)正常生活。

綜上所述，腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中有著較好的應(yīng)用效果，相對(duì)于開腹手術(shù)方式其在手術(shù)中的出血量較少，術(shù)后住院時(shí)間較短，患者更容易康復(fù)，患者接受度較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。