蔡夢春

安岳縣石羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，四川安岳 642357

孕婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量超500 mL以上即稱為產(chǎn)后出血，分娩期的產(chǎn)后出血屬嚴(yán)重并發(fā)癥，80%的孕婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)易出現(xiàn)，占產(chǎn)婦死亡原因榜首，如果不能采取迅速有效的措施，可導(dǎo)致患者出血性休克甚至危及生命[1-2]。該文旨在探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對其產(chǎn)后康復(fù)的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者80例為研究對象，觀察組42例，年齡 20～38 歲，平均(26.85±2.46)歲，孕周 36～39周，平均（37.29±0.42）周，初產(chǎn)婦 30例，經(jīng)產(chǎn)婦 12例；對照組 38 例，年齡 20～38 歲，平均(26.85±2.46)歲，孕周 37～40 周，平均（39.15±0.72）周，初產(chǎn)婦 25 例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：對子宮收縮乏力及軟產(chǎn)道裂護(hù)理，做好清宮工作，發(fā)現(xiàn)患者凝血功能障礙應(yīng)立即治療，干預(yù)指導(dǎo)產(chǎn)后飲食，嚴(yán)格無菌化護(hù)理治療，避免感染。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：主要包括：①知識教育：對產(chǎn)婦科普疾病知識及注意事項(xiàng)，介紹產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理、恢復(fù)效果及出血情況等；護(hù)理人員應(yīng)使用一對一耐心交流方式，多示范和給予零距離護(hù)理；產(chǎn)婦因出血抵抗力比較弱，告知家屬須陪伴產(chǎn)婦及注意個人衛(wèi)生。②適當(dāng)活動：根據(jù)產(chǎn)婦情況制定活動方案，并囑咐前期應(yīng)多臥床休息，體力恢復(fù)后再下床適當(dāng)活動。坐起動作要求緩慢，預(yù)防急起引發(fā)低血壓致昏迷；躺下應(yīng)取臥位，預(yù)防子宮后傾位，注意多與家屬交流，轉(zhuǎn)移焦慮心情。③飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦產(chǎn)后需多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)高、能量高的食物進(jìn)行體力補(bǔ)充，忌辛辣、生、冷食物，少食多餐，因產(chǎn)后出血營養(yǎng)易流失嚴(yán)重，多進(jìn)食營養(yǎng)食物，提高免疫力。④心理干預(yù)：產(chǎn)婦通常伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，避免因情緒造成子宮疼痛、收縮減弱導(dǎo)致的出血過多。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：護(hù)理后患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，出血量得到控制；有效：護(hù)理后子宮收縮能力有所改善，出血量有所減少；無效：護(hù)理后子宮收縮能力無改善，出血沒有得到控制，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理后，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組住院時間和止血時間比較

護(hù)理后，觀察組的住院時間和止血時間分別為（5.47±0.67）d、（35.61±10.64）min；對照組分別為（8.22±1.31）d、（55.14±10.67）min，兩組組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的難治性產(chǎn)后出血病例驟增，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血常比自然分娩多，如沒有采取及時治療，會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重生命威脅[3]。隨著生活水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者的需求，護(hù)理干預(yù)已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式有利于改善護(hù)患關(guān)系，有助于患者早日康復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量[4]。

該文研究效果顯示：觀察組護(hù)理后的總有效率為95.23%，明顯高于對照組的81.58%；觀察組的住院時間和止血時間分別為（5.47±0.67）d、（35.61±10.64）min，明顯短于對照組的（8.22±1.31）d、（55.14±10.67）min；表明護(hù)理干預(yù)可有效提高宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理效果，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。分析原因是：護(hù)理干預(yù)提倡以產(chǎn)婦為中心，通過對產(chǎn)婦的全面評估，確定護(hù)理方案，從認(rèn)識、飲食、心理、態(tài)度等方面調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，加上宣講宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦能積極面對病情，相比常規(guī)護(hù)理更能夠讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，產(chǎn)婦也能夠給與護(hù)理人員更多的理解和包容[5]。護(hù)理人員對家屬和患者講述可能出現(xiàn)的問題，給予心理疏導(dǎo)及講解應(yīng)對措施，增加了護(hù)理人員與患者的溝通交流機(jī)會，通過及時的心理疏導(dǎo)以減輕他們的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度[6]。同時，護(hù)理人員與患者在交談時語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達(dá)對患者的充分理解和同情，以此增加他們的安全感和信任度，使患者能夠得到全方位、多方面的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對治療和護(hù)理的依從性，積極主動配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，以取得最佳的護(hù)理效果[7]。此外，護(hù)理人員對患者飲食、運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，有助于患者機(jī)體免疫力提升，早日下床活動，從而縮短住院時間，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)[8]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者對患者產(chǎn)后恢復(fù)的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者后能夠有效提高護(hù)理效果，改善心理狀態(tài)，縮短止血時間和住院時間，具有實(shí)際應(yīng)用價值。