袁毓

儀隴縣人民醫(yī)院普通外科，四川儀隴 637600

在臨床治療中，圍術(shù)期即患者從入院檢查到手術(shù)治療出院的時間。近年來，隨著醫(yī)學(xué)理念的更新，快速康復(fù)治療已得到廣泛應(yīng)用[1]。為研究分析肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療效果，選取該院2012年6月—2016年6月收治的72例肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為2組各36例。對照組中，17例患者為女性，19例為男性，年齡范圍為43～69歲，平均年齡為（51.88±5.43）歲，病程范圍為1～4年，平均病程為（2.31±0.30）年。 實驗組中，18 例患者為女性，18 例為男性，年齡范圍為 44～68 歲，平均年齡為（51.90±5.42）歲，病程范圍為 2～4 年，平均病程為（2.32±0.34）年。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實驗組給予相應(yīng)的快速康復(fù)治療措施，在患者住院后，詳細(xì)詢問病史，了解患者心理狀態(tài)，展現(xiàn)耐心的護(hù)理態(tài)度，引導(dǎo)患者心理活動往正方向發(fā)展?；颊哌M(jìn)行檢查后，詳細(xì)為患者解釋相關(guān)原因，改善負(fù)面情緒，做好健康教育工作，評價患者病情，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)建議。進(jìn)行手術(shù)前12 h，需禁水禁食。手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者相關(guān)生命指標(biāo)，進(jìn)行限量補(bǔ)液操作[2]，最大補(bǔ)液量需小于2 000 mL，需佩戴無菌操作，嚴(yán)格遵守相關(guān)無菌操作守則。手術(shù)后，需告知患者術(shù)后24 h進(jìn)食，術(shù)后12 h進(jìn)水，術(shù)后12 h可進(jìn)行下床活動，術(shù)后24 h可拔除尿管，注意切口感染護(hù)理，觀察患者引流顏色，防止發(fā)生膽漏，做好并發(fā)癥護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實驗組與對照組患者的生活質(zhì)量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料卡方檢驗；計量資料（±s）行 t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間對比

經(jīng)過對應(yīng)的治療后，實驗組中，1例發(fā)生出血，1例發(fā)生切口感染。對照組中，3例出血，3例患者發(fā)生切口感染，1例患者發(fā)生膽漏。實驗組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥概率為5.56%顯著低于對照組發(fā)生率為19.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組住院時間為（10.21±2.11）d，對照組住院時間為（17.32±3.43）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比

對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 總分實驗組對照組t值77.42±15.12 63.22±12.93 4.124 76.32±12.18 65.52±11.93 4.235 79.54±14.12 70.24±13.22 3.262 73.23±11.43 60.26±10.42 5.347 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，降低患者生活質(zhì)量。在臨床治療中，肝內(nèi)膽管結(jié)石為一種常見的膽管結(jié)石，即位于患者左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石，可造成局部感染或膽管梗阻等[4]，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，使結(jié)石無法排出，影響正常生活，威脅患者生命健康。圍術(shù)期即患者從入院檢查到手術(shù)治療出院的時間。近年來，隨著醫(yī)學(xué)理念的更新，快速康復(fù)治療已得到廣泛應(yīng)用?？焖倏祻?fù)治療即根據(jù)患者表現(xiàn)，應(yīng)用科學(xué)的方法幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高治療效果，緩解醫(yī)療壓力，優(yōu)化治療質(zhì)量。相關(guān)研究表明，快速康復(fù)在肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用，積極與患者交流溝通，緩解抑郁情緒，提醒患者術(shù)前禁食禁水，保證臨床療效[5]，防止發(fā)生術(shù)后胰島素抵抗，術(shù)后做好切口感染護(hù)理，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，可顯著提高患者恢復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生效果。在該次研究中，實驗組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥概率為5.56%顯著低于對照組發(fā)生率為 19.44%，實驗組住院時間為（10.21±2.11）d，對照組住院時間為（17.32±3.43）d，對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療應(yīng)用效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間短，可提高預(yù)后效果，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療臨床效果理想，可幫助患者盡快康復(fù)，具有臨床推廣的意義。