達梅英

蘭州市西固區(qū)達川鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，甘肅蘭州 730096

女性在妊娠、分娩過程中，身體各器官均發(fā)生相應改變，其心理及生理均處于由應激狀態(tài)逐漸恢復至正常狀態(tài)的過程[1]。產(chǎn)婦產(chǎn)后予以護理干預，有助于轉變其抑郁狀態(tài)，并可促進其子宮康復。該研究為明確產(chǎn)后綜合康復護理干預應用于產(chǎn)婦的效果，該院針對性選取90例產(chǎn)婦資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2017年7月收治的90例產(chǎn)婦臨床資料進行分析，其中對照組（40例），年齡22～37 歲，平均（28.43±5.12）歲；體質(zhì)量 67～79 kg，平均（70.25±5.18）kg；妊娠 35～40 周，平均（37.56±3.11）周。研究組（50 例），年齡 23～38 歲，平均（28.54±5.21）歲；體質(zhì)量 68～80 kg，平均（70.39±5.24）kg；妊娠 36～41周，平均（37.62±3.27）周。兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，主要有健康教育、會陰護理、飲食護理等；研究組予產(chǎn)后綜合康復護理干預，具體為：①護理人員產(chǎn)后與產(chǎn)婦一對一交流，向其介紹產(chǎn)后喂養(yǎng)技巧、乳房護理技巧等，提升其自我護理能力；②主動積極與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽其訴求，對其心理狀態(tài)進行了解、掌握，然后予以針對性心理疏導，教導其正確宣泄負性情緒，盡量滿足其訴求，叮囑其保持積極樂觀心態(tài)；③鼓勵產(chǎn)婦多與同期康復良好產(chǎn)婦交流，轉變其錯誤康復觀念，減輕其心理壓力；④對產(chǎn)婦乳房進行護理，采取熱敷及按摩方式提升其泌乳始動時間及泌乳量，鼓勵產(chǎn)婦多與新生兒接觸，進行早喂養(yǎng)，增進母子感情，緩解其不良心理狀態(tài)；⑤予以子宮復舊按摩，順時針行子宮環(huán)形按摩，用力均勻柔和，促進子宮恢復；⑥指導產(chǎn)婦盆底肌訓練，使其取平臥位，主動收縮尿道、肛門，訓練3～5次/d，促進其盆底肌上提，產(chǎn)婦子宮康復速度提升，改善其產(chǎn)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標及評定標準

產(chǎn)后抑郁評分，采用EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）[2]評估，分為心境、樂趣、抑郁、恐懼、自責、悲傷等內(nèi)容，每項0～3分，滿分30分，得分越高抑郁狀態(tài)越顯著；子宮康復情況，包括惡露時間、子宮入盆骨時間、產(chǎn)后出血量等指標。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計量資料的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用[n(%)]表示，計數(shù)資料組的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)后抑郁評分

研究組 EPDS評分為（7.33±2.15）分，與對照組（10.71±5.10）分相比顯著低(P＜0.05)。

2.2 比較兩組子宮康復情況

研究組惡露時間、子宮入盆骨時間及產(chǎn)后出血量均較對照組少(P＜0.05)，見表 1。

表1 比較兩組子宮康復情況（±s）

表1 比較兩組子宮康復情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 惡露時間(d)子宮入盆骨時間(d)產(chǎn)后出血量(mL)對照組(n=40)研究組(n=50)4.34±2.22(2.25±1.18)a 10.22±4.35(7.17±1.06)a 445.68±113.22(215.22±101.13)a

3 討論

由于產(chǎn)婦分娩前后，生理應激較為強烈，導致其心理狀態(tài)變化，而產(chǎn)后康復情況與產(chǎn)婦心理狀態(tài)具有密切聯(lián)系，因而需加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理。有研究[3]指出，產(chǎn)婦產(chǎn)后應用綜合康復護理干預，能夠有效減輕產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，使其子宮加速康復，有助于其產(chǎn)后生活質(zhì)量提升。

該次研究中，研究組EPDS評分為（7.33±2.15）分，與對照組相比顯著低；研究組惡露時間（2.25±1.18）d、子宮入盆骨時間（7.17±1.06）d 及產(chǎn)后出血量（215.22±101.13）mL均較對照組少；此次研究結果與葉碧清[4]相似，表明產(chǎn)后綜合護理干預在改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)及子宮康復情況上具良好效果。產(chǎn)婦分娩結束之后，其泌尿、生殖、消化等系統(tǒng)器官的功能均處于一個重要的復原時間，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后均存在缺乳、宮縮痛等情況，影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)，極易產(chǎn)生抑郁情緒[5]。產(chǎn)后綜合康復護理干預中，護理人員對產(chǎn)婦進行健康宣教，教導其正確進行母乳喂養(yǎng)，并向其傳授乳房護理技巧，指導其正確按摩乳房，促進乳汁分泌，有助于母乳喂養(yǎng)率提升，母子感情增進[6]。其次，護理人員主動積極與產(chǎn)婦溝通，對其心理狀態(tài)進行分析，然后予以其針對性心理干預，并指導其正確宣泄不良情緒，有助于產(chǎn)婦負性心理減輕，保持輕松愉悅的心理狀態(tài)[7]。產(chǎn)后乳房護理及心理干預，有助于產(chǎn)婦泌乳量增加，從而使產(chǎn)婦加快適應母親角色，對于減少產(chǎn)后抑郁具有積極作用。此外，護理人員進行子宮復舊按摩，通過穴位刺激，能夠有效減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，加速子宮復舊，一定程度上有助于產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善。盆底肌康復訓練，通過制定針對性訓練方案，有助于產(chǎn)婦盆底肌肉緊張度、收縮力增加，從而可改善其盆底肌的血液循環(huán)，加速產(chǎn)婦產(chǎn)后康復[8]。研究受多種因素影響，未對護理效果作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后進行綜合康復護理干預，有助于其轉變不良心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，且對于子宮康復具有促進作用，具推廣及應用價值。