許巖

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院口腔科，北京 100102

口腔是人體比較重要的器官，是消化的初始部位，起到吞咽食物的功能，另外其在人們?nèi)粘Ｉ鐣煌幸簿哂兄匾淖饔?。妊娠是一種正常的生理過程，在這個(gè)過程中為了能夠適應(yīng)妊娠的需求，孕婦的生理會根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，口腔也會受到其影響而發(fā)生改變。與此同時(shí)，還要適應(yīng)孕婦胎兒的發(fā)育需求[1]。對于孕婦進(jìn)行口腔護(hù)理，就是為了能夠提供全面和有效的指導(dǎo)，從而滿足孕婦以及胎兒的需求，降低口腔并發(fā)癥的發(fā)病率?；颊叩募覍偈强谇唤】到逃膶ο螅ㄟ^詳細(xì)和系統(tǒng)的教育過程，能夠幫助他們了解口腔健康的相關(guān)知識，從而能夠保證孕婦口腔的健康。該次就口腔健康教育的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

將該院在 2014年 1月—2015年 2月收治的3625例孕婦作為該次的研究對象，具體信息如表1。

表1 該次研究孕婦基本資料

2 孕期口腔疾病的臨床表現(xiàn)

2.1 牙齦炎

牙齦炎在孕婦中的發(fā)病率極高，數(shù)據(jù)顯示患有此病的孕婦占據(jù)總?cè)藬?shù)的60%以上。牙齦炎與孕婦的口腔環(huán)境息息相關(guān)，主要是由于菌斑細(xì)菌對牙齦局部有刺激以及孕婦口腔環(huán)境不清潔造成的，牙齦炎通常發(fā)作于妊娠30 d后。

2.2 孕期齦瘤

齦瘤的患病率相對來說比較低，大約占據(jù)總孕婦數(shù)的10%，臨床表現(xiàn)為孕婦牙齦以及齦乳頭會出現(xiàn)紅腫和凸起，這與孕婦口腔環(huán)境有極大的關(guān)聯(lián)。

2.3 口腔干燥癥

口腔干燥癥是除牙齦炎以外的高發(fā)疾病，患病人數(shù)占總孕婦數(shù)的40%左右，引起口腔干燥癥的主要原因?yàn)樵袐D體內(nèi)的激素變化。

2.4 牙齒松動

此癥狀通常伴隨牙齦炎出現(xiàn)，主要原因可能是由于牙齦炎對于患者的組織產(chǎn)生了改變造成的。

3孕期口腔疾病的保健以及護(hù)理

①保持口腔的清潔，孕婦在晨起、和睡前要堅(jiān)持和仔細(xì)的刷牙，應(yīng)該選擇軟毛的牙刷避免對牙齒造成傷害。部分孕婦可在餐后也進(jìn)行清潔，在刷牙前要將牙刷之間的亂絲去除，避免將牙齦刺破造成出血[2]。

②定期檢查，孕婦在處于圍產(chǎn)期時(shí)就可以定期的進(jìn)行口腔檢查，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該就孕婦檢查的結(jié)果有針對性的講解和指導(dǎo)孕婦相關(guān)的牙齒保健知識，保證孕婦口腔健康和清潔。

③孕婦牙齒出現(xiàn)了一些輕微的問題如牙齒修補(bǔ)等，要及時(shí)的進(jìn)行治療，降低孕婦產(chǎn)生的妊娠反應(yīng)，從而提升牙齒修補(bǔ)的效果[3]。

④在餐后孕婦要進(jìn)行漱口，要選擇堿性的漱口液。這是由于餐后孕婦口腔內(nèi)的酸性唾液會增加，對于牙釉質(zhì)會造成比較大的損害，細(xì)菌在這個(gè)時(shí)期會大量的衍生。

⑤如果孕婦在妊娠期患有牙齦炎并且病情持續(xù)加重，需要利用復(fù)方氯以叮漱口液緩解病情，每日洗漱4次。持續(xù)1周以后，癥狀減輕以后進(jìn)行詳細(xì)和全面的檢查，找出致病因素，利用超聲波徹底的進(jìn)行清潔和治療[4]。

⑥孕婦在孕期時(shí)應(yīng)該定期對口腔進(jìn)行詳細(xì)的檢查，每月應(yīng)保證一次，如果出現(xiàn)一些病情征兆，能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，降低對于孕婦自身的影響。

⑦護(hù)理人員要結(jié)合孕婦的實(shí)際情況給予詳盡的飲食指導(dǎo)，注重孕婦的飲食平衡，保證孕婦每日的食物滿足孕婦以及胎兒發(fā)育需求的熱量以及蛋白質(zhì)，鼓勵(lì)孕婦要多吃維生素和纖維素豐富的蔬菜以及瓜果。這樣不僅能夠滿足孕婦自身的需求，對于孕婦的口腔清潔具有重要的作用，降低對孕婦產(chǎn)生的影響，從而促進(jìn)胎兒能夠較好的發(fā)育。

⑧一般來說，懷孕的前3個(gè)月以及分娩前的3個(gè)月都不能夠進(jìn)行拔牙，這是由于孕婦口腔的健康與胎兒的良好發(fā)育、成長聯(lián)系比較密切，避免造成孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)。

⑨在孕期出現(xiàn)牙痛的情況，孕婦要謹(jǐn)慎服用抗生素之類的藥物進(jìn)行治療，一些特殊情況需要在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指引下進(jìn)行，防止藥物對孕婦產(chǎn)生負(fù)面影響，從而導(dǎo)致胎兒不正常的發(fā)育，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。

⑩對于有口腔干燥癥的孕婦，護(hù)理人員要提醒和鼓勵(lì)多飲水，或者食用一些無糖的香口膠，能夠?qū)εR床癥狀起到一定的緩解作用。

?在懷孕期間的女性極易感染牙齦瘤，在分娩后牙齦瘤會自動停止生長或者變小。臨床中根據(jù)牙齦瘤的組織結(jié)構(gòu)差異分為3類，分別為：肉芽腫型、纖維型以及血管型[5]。肉芽腫型的牙齦瘤是由肉芽組織作為主要的結(jié)構(gòu)，表面呈現(xiàn)出紅色或者粉紅色，出血概率極高；纖維型牙齦痛纖維組織以及纖維母細(xì)胞比較多，表面比較光滑，顏色與一般牙齦的顏色差異比較小，出血情況良好；血管型牙齦瘤血管比較豐富，因此敏感度比較高，出血概率也比較高。孕期患有牙齦瘤的孕婦口腔會產(chǎn)生不適感?；诖?，護(hù)理人員要密切關(guān)注孕婦的情緒變化，及時(shí)的予以心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解發(fā)病原因，并說明在產(chǎn)后會自行消退。如果齦瘤生長過于快速，要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行切除。

?如果孕婦出現(xiàn)了整體牙齒松動的情況，護(hù)理人員要說明其會隨著生產(chǎn)結(jié)束而消失，牙齒會恢復(fù)正常，消除孕婦產(chǎn)生的負(fù)面情緒，降低對胎兒的影響。

4 討論

女性由于生理方面比較特殊，因此口腔以及其他生理部分的保健需求也比較獨(dú)特。并且這種需求會根據(jù)女性身體狀態(tài)的變化而相應(yīng)的調(diào)整，尤其是處于懷孕期的女性，這個(gè)時(shí)期需要對其進(jìn)行全面和特殊的對待以及護(hù)理指導(dǎo)。這是由于處于孕期的婦女口腔健康與孕婦自身以及胎兒的發(fā)育聯(lián)系比較密切。這就需要對孕婦以及家屬進(jìn)行詳細(xì)和全面的口腔護(hù)理知識，并且護(hù)理人員要給予其詳盡和全面的口腔護(hù)理，并進(jìn)行科學(xué)的口腔健康知識宣講，以此保證孕婦的口腔健康，降低對孕婦以及胎兒的負(fù)面影響。