吳豐

（四川雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院外一科 四川 雅安 625000）

闌尾炎手術是臨床上比較常見的一種手術，以往的手術當中主要采取的是開腹手術方式。雖然治療效果上也能得到一定的保障，但是所造成的創(chuàng)傷是比較大的，同時恢復時間也比較長，容易造成各種并發(fā)癥問題。近年來隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，腹腔鏡技術已經(jīng)開始逐漸的應用到了各項臨床手術當中去，在闌尾炎切除手術當中也產生了一定的積極效果。本次研究當中主要選擇我院在2015年6月—2016年6月期間所收治的共90例闌尾炎手術患者作為主要的研究對象，進行了腹腔鏡與開腹行闌尾切除術治療效果對比研究，并取得了較好的成績，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年6月—2016年6月期間所收治的共90例闌尾炎手術患者作為主要的研究對象進行資料回顧性分析。根據(jù)患者的入院先后順序將患者分為了對照組和觀察組，每組共有患者45例。共有男性40例，女性40例，年齡在14～65歲之間。所有的患者均符合闌尾炎的診斷標準，并需要采取手術方式進行治療。兩組相比較在一般資料上并無顯著差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

當中對照組的患者主要采取的是傳統(tǒng)開腹闌尾手術切除方式進行治療。觀察組的患者則主要采取的是腹腔鏡闌尾切除手術進行治療。觀察組的主要措施為：由護理人員協(xié)助進行全麻處理，并在術前給予患者常規(guī)性的導尿處理，避免在手術過程中給患者的膀胱造成不良的影響[1]。然后使用10mm的套管針在患者的肚臍孔位置出置入，并置入腹腔鏡，通過顯示器觀察患者的腹腔內的闌尾位置以及實際情況。然后在患者的腹直肌外緣位置上置入10mm的套管針，將吸引器和無損抓鉗等進行置入。最后在利用工具在腹腔內進行闌尾切除，并使用電凝方式進行處理，不建議使用荷包縫合[2]。此外還需要使用吸引器來將患者的腹腔殘留液進行清理，并進行常規(guī)性的切口縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥等方面進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究統(tǒng)計當中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組的整體治療效果要明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。同時兩組相比較在手術時間、住院時間以及并發(fā)癥等方面觀察組也要明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳細見表1、表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者臨床各項指標比較

3.討論

闌尾炎是臨床上一種比較常見的急腹癥之一，一般來說患者在出現(xiàn)了闌尾炎以后都會感覺到明顯的右下腹疼痛感，甚至一些患者會出現(xiàn)腹部壓痛和肌肉緊張的問題。近年來隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床上對于闌尾炎的手術治療方式也開始逐漸的發(fā)生了改變，通過腹腔鏡手術方式進行治療則是現(xiàn)代臨床治療中比較常見的手段，并且其效果也較好[3]。

本次研究當中主要選擇我院在2015年6月—2016年6月期間所收治的共90例闌尾炎手術患者作為主要的研究對象進行資料回顧性分析。根據(jù)患者的入院先后順序將患者分為了對照組和觀察組，每組共有患者45例。對照組的患者主要采取的是傳統(tǒng)開腹闌尾手術切除方式進行治療。觀察組的患者則主要采取的是腹腔鏡闌尾切除手術進行治療。研究結果當中顯示，觀察組的整體治療效果（97.77%）要明顯的優(yōu)于對照組（84.44%），兩組相比較來說（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。同時兩組相比較在手術時間、住院時間以及并發(fā)癥等方面觀察組也要明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組住院時間平均為6.3±1.2天，對照組患者平均住院時間為9.5±2.5天。在手術時間當中觀察組為47.6±18.6min，對照組為75.3±25.2min。從本次的研究結果當中可以看出采取腹腔鏡方式進行闌尾炎切除手術是比較有效的，不僅能夠降低手術的時間和住院時間，同時也能減少患者的不適癥狀發(fā)生，對于提升治療效果具有重要的意義和價值[4]。

腹腔鏡在進行闌尾炎切除手術當中一方面能夠通過腹腔鏡直接的探查到患者的腹不情況，進一步的尋找病灶避免發(fā)生誤診的情況[5]。對于一些闌尾炎位置異常的患者來說使用該種方法就更加的合適，因為能夠減少創(chuàng)傷，直接在腹不探視治療，而采取開腹手術的方式和可能會造成過大的創(chuàng)傷，從而導致患者受到更加的影響，康復時間延長。此外，通過腹腔鏡還能夠直接的在腹腔內進行沖洗，不出現(xiàn)殘留死角等問題，這也是傳統(tǒng)的開腹手術所不能達到的。并且由于腹腔鏡手術的開口是比較小的，因此切口可以使用可吸收線進行處理，能夠減少發(fā)生感染的現(xiàn)象。也能在手術當中更加清晰的清除病灶，減少患者發(fā)生腸粘連和參與膿腫等問題，對于提升治療效果具有重要價值[6]。

雖然闌尾切除術之后發(fā)生腹腔膿腫的幾率比較低，但是這種并發(fā)癥的后果比較嚴重，可能導致患者死亡。一些學者認為，在復雜性闌尾炎患者身上應用腹腔鏡闌尾切除術，出現(xiàn)腹腔內感染的比例比較高，這可能和形成的腹腔膿腫有關系。闌尾切除術的實際時間比較長，所以更可能出現(xiàn)腹腔內感染問題，二氧化碳有利于厭氧性生活的生長，這也是其中的關鍵因素。Ferranti對比了開腹闌尾切除術和腹腔鏡切除術在治療穿孔型闌尾炎過程中的效果，相應的術后腹腔膿腫發(fā)生率是百分之五和百分之十六，他得出結論，如果患者有高度腹腔膿腫風險率，則需要謹慎選擇腹腔鏡技術。根據(jù)Chang的最新研究，對兒童實施開腹手術、腹腔鏡治療穿孔型闌尾炎，發(fā)生腹腔膿腫的幾率是百分之二和百分之三，但是發(fā)生小腸梗阻、開服組切口感染的幾率比較高。為了避免出現(xiàn)腹腔內感染，需要在腹腔鏡闌尾切除組進行闌尾分離，并且吸出相應的滲液和濃汁，這樣可以避免炎癥擴散。對于腹腔鏡闌尾切除術的感染，同時和污染切口的因素相關，如果沒有保護的取出標本，就會容易提升術后切口感染的幾率。為了避免出現(xiàn)這種嚴重問題，一般需要在去除標本帶時候，把闌尾裝到標本袋中并且和套管一起拔出來，這樣可以避免切口和標本直接接觸，可以在一定程度上降低感染的幾率。

綜上所述，采用腹腔鏡方式進行闌尾炎切除手術，其效果要明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療方法，并且其康復性比較高，能夠有效降低住院時間以及并發(fā)癥等問題，因此十分值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]曲軍.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療急性穿孔性闌尾炎中的效果觀察[J].中國校醫(yī)，2017，(08):8547-8599.

[2]王思宇，金頭峰.腹腔鏡與開腹闌尾切除術臨床對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，(08)：214-225.

[3]高勇.肥胖患者行腹腔鏡與開腹闌尾切除術療效對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，(14)：1544-1566.

[4]王俊增，宋尉官.小切口切除術與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，(09)：315-325.

[5]崔俊風.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，(19)：251-258.

[6]李清，張忠民.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J].大家健康(學術版)，2015，(06)：185-196.