龐劍霞

（中山市博愛醫(yī)院婦科 廣東 中山 528400）

為了解實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療法規(guī)相關(guān)知識的知曉程度，為進(jìn)一步制定相應(yīng)的課程安排和培訓(xùn)計劃提高科學(xué)依據(jù)。我院實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度調(diào)查及分析研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2015年12月在中山市博愛醫(yī)院實(shí)習(xí)或輪科的240例醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，其中崗位：實(shí)習(xí)護(hù)士79名，輪科護(hù)士81，輪科醫(yī)生80名；性別：男98名，女142名；學(xué)歷：中專64名，大專60名，本科及以上116名；年齡：年齡（19～25）歲，平均（21.87±0.47）歲。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[1]，參考《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律文件自行設(shè)計問卷調(diào)查表。調(diào)查表是封閉式問卷，由一般信息和衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度調(diào)查兩個項目組成。一般信息包括姓名、性別、年齡、工號和崗位；衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度調(diào)查包括司法常識知曉度、相關(guān)法律知曉度、衛(wèi)生法規(guī)知曉度、衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用及衛(wèi)生法規(guī)在臨床診療護(hù)理中的應(yīng)用等，由60條單選題組成，總分60分，答錯或留空記負(fù)1分，答對記正1分。在前調(diào)查表經(jīng)過小樣本預(yù)調(diào)查，表內(nèi)部一致性的Cronbach’α信度系數(shù)為0.817，效度系數(shù)為0.802。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的調(diào)查人員采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放260份調(diào)查表，收回260份，回收率100%，有效問卷300份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。劑量資料若符合正態(tài)分布，多組之間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度的單因素分析

實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度與學(xué)歷有關(guān)（P＜0.05），進(jìn)一步兩兩比較顯示：自行設(shè)計問卷調(diào)查表得分以本科及以上最高，大專其次，中專最低。實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度與性別、年齡及崗位無關(guān)（P＜0.05）。詳見表。

3.討論

隨著我國依法治國進(jìn)程進(jìn)展、衛(wèi)生立法的不斷完善，人們的法律意識和維權(quán)意識日益增強(qiáng)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法制化管理水平得到了廣泛的提高[2]。當(dāng)事人在面臨醫(yī)療事故或/和醫(yī)療糾紛時趨向于運(yùn)用法律的手段解決問題[3-4]。同時，醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，如人體器官移植、輔助生殖技術(shù)、基因工程技術(shù)等逐漸運(yùn)用蒞臨床，這與人類社會當(dāng)中的倫理道德產(chǎn)生了抵觸，激發(fā)了一系列矛盾[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員亦應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，掌握司法常識，增強(qiáng)法規(guī)法規(guī)知識，以在依法從事衛(wèi)生服務(wù)、正確履行職責(zé)之余保障個人的合法權(quán)益。掌握矛盾級別、矛盾性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員法規(guī)法規(guī)知識的知曉度、薄弱環(huán)節(jié)及基本特征，對進(jìn)一步提出針對性的對策和建議而落實(shí)普法義務(wù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度與學(xué)歷有關(guān)（P＜0.05），其中自行設(shè)計問卷調(diào)查表得分以本科及以上最高，大專其次，中專最低?？梢苑从持写髮ａt(yī)學(xué)院校對于衛(wèi)生法規(guī)知識的教育程度較低，不能適應(yīng)醫(yī)療市場提出的更高要求。而大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入工作后，難以有機(jī)會脫產(chǎn)返回學(xué)習(xí)，衛(wèi)生法規(guī)知識的來源主要依賴于在校學(xué)習(xí)。因此，提醒中大專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)衛(wèi)生法規(guī)課程及深化衛(wèi)生法規(guī)課程講授。擬幫助醫(yī)護(hù)人員在校樹立法制觀念，掌握好衛(wèi)生法規(guī)知識，以期在日后的工作中依法從事衛(wèi)生服務(wù)，正確履行職責(zé)。同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對中大專學(xué)歷的實(shí)習(xí)或輪科的醫(yī)護(hù)人員的具體情況制定相應(yīng)的課程安排和培訓(xùn)計劃，目的在于讓醫(yī)護(hù)人員熟悉工作中存在的法規(guī)規(guī)定的權(quán)力和義務(wù)，以維護(hù)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、患者三方的合法權(quán)益。

綜上所述，中大專學(xué)歷的實(shí)習(xí)或輪科的醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度有待提升。

表 實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度的單因素分析[±s]

表 實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法規(guī)知識知曉度的單因素分析[±s]

注：*表示配對樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計值；#表示單因素方差分析統(tǒng)計值。與中專比較，1P＜0.05；與大專比較，2P＜0.05。

項目 類別 例數(shù) 自行設(shè)計問卷調(diào)查表得分（分） 統(tǒng)計值 P性別 男 98 48.11±2.87 0.030* ＞0.05女142 48.10±2.27年齡 ＜21.78歲 118 48.43±3.39 1.628* ＞0.05≥21.78歲 122 49.18±3.73崗位 實(shí)習(xí)護(hù)士 79 48.75±2.52 0.103# ＞0.05輪科護(hù)士 81 48.87±4.12輪科醫(yī)生 80 48.98±2.70學(xué)歷 中專 64 40.46±2.76 393.011# ＜0.05大專 60 46.97±2.711本科及以上 116 51.14±2.101)2

[1]靜恩英.調(diào)查問卷設(shè)計的程序及注意問題[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2009，27(6):99-102.

[2]林愛華.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療法制教育構(gòu)建和諧醫(yī)學(xué)教育事業(yè)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(3):467-468.

[3]羅芹，林曉紅.護(hù)士對衛(wèi)生法律知識掌握情況的分析與對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(21):2797-2799.

[4]王超，陳智泉，繆鴻健.新形勢下市級醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)況的SWOT分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27(12):293-294.

[5]張文英，李芳，黃鋼，等.醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入倫理審查的道德考量[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32(11):876-879.