吳春梅

（連云港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 連云港 222004）

門診藥房在醫(yī)院中具有重要地位，也是為患者服務(wù)的重要窗口之一。由于在該窗口中意外事件較多，而給予其一項(xiàng)有效的管理方式十分重要，不僅能夠降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，同時(shí)還能提高護(hù)理質(zhì)量[1]。因此，本文對(duì)2016至2017年收取的藥房處方進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的管理方法，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇我院門診藥房處方，收取張數(shù)（100）收取時(shí)間為2016年5月25日—2017年6月28日期間，將100張門診藥房處方進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組這2組，每組分別50張。

觀察組門診藥房處方50張（實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理）。

對(duì)照組門診藥房處方50張（采用常規(guī)管理管理法）。

將兩組門診藥房處方（各項(xiàng)情況）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對(duì)比，采用P大于0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組-本組門診藥房處方實(shí)施常規(guī)管理方法。

觀察組門診藥房處方采取PDCA循環(huán)法管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）P-計(jì)劃階段：根據(jù)臨床上發(fā)生差錯(cuò)事件的因素進(jìn)行觀察且分析，并針對(duì)藥房工作人員發(fā)生差錯(cuò)事件的原因進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作出總結(jié)。通過(guò)分析臨床差錯(cuò)事件發(fā)生原因后，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)原因進(jìn)行全面的了解與評(píng)估，而導(dǎo)致臨床發(fā)生差錯(cuò)事件的原因較多，即同個(gè)商品不同廠家、藥物外包相似、同樣的藥品不同的使用方法、藥物名稱一致等因素進(jìn)行相結(jié)合分析，從而總結(jié)出對(duì)應(yīng)的解決方法[2]。方案內(nèi)容主要包括管理門診藥房工作人員上班玩手機(jī)現(xiàn)象、對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、發(fā)藥高峰期增加窗口、規(guī)范工作紀(jì)律、更改排班制度、將易發(fā)生混淆的藥品目錄整理好、在發(fā)藥過(guò)程中對(duì)于不明白的地方應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。

（2）D-實(shí)施：建立差錯(cuò)事件管理小組，小組成員成均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富者，并對(duì)小組的每位成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。同時(shí)將藥品的擺放位置情況進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，將難以區(qū)分的藥品進(jìn)行分別擺放[3]。與此同時(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行藥品知識(shí)培訓(xùn)，如藥物混淆情況、藥物擺放情況等，并對(duì)易出錯(cuò)的藥品情況進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，使其能夠具備較強(qiáng)的藥品分辨能力。由于人員不足情況易導(dǎo)致管理效果較差，因此，需遵循合理安排人員制度，并進(jìn)行彈性排班，使管理人員的工作壓力能夠得以減輕，從而提高工作質(zhì)量，以最佳的精神狀態(tài)進(jìn)行工作。

（3）C-檢查：監(jiān)督并總結(jié)本次管理的實(shí)施情況，并對(duì)其完成制度進(jìn)行記錄及檢查，按時(shí)開展總結(jié)等。

（4）A-總結(jié)：總結(jié)實(shí)施本次管理制度的過(guò)程，并完善本次管理措施的流程及規(guī)章制度，從而保證本次管理措施的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率（數(shù)量錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、品種錯(cuò)誤）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理

選用SPSS 20.0軟件作為評(píng)價(jià)本次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用“%”來(lái)表示兩組門診藥房處方（調(diào)配差錯(cuò)率），本院研究的2組門診藥房處方各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

觀察組門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率2.00%（其中數(shù)量錯(cuò)誤1張，占比2.00%；未發(fā)生規(guī)格錯(cuò)誤以及品種錯(cuò)誤現(xiàn)象），顯著優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。如表。

表 對(duì)比且分析2組調(diào)配差錯(cuò)率（%）

3.討論

研究顯示，導(dǎo)致處方調(diào)配差錯(cuò)率的客觀因素主要包括：秩序紊亂、工作人員壓力過(guò)大及強(qiáng)度過(guò)大、環(huán)境嘈雜、藥品外包裝更換過(guò)度頻繁等；管理人員的操作技能的缺乏、慣性思維、責(zé)任心的缺乏均為臨床調(diào)配差錯(cuò)率的發(fā)生因素[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)工作人員的防范意識(shí)，提高其責(zé)任心，對(duì)降低處方調(diào)配差錯(cuò)率具有重要意義。

PDCA循環(huán)法為臨床上新型的管理方式，將其應(yīng)用于門診藥房處方調(diào)配管理中，能夠?qū)φ{(diào)配差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行分析與整理，并探索改進(jìn)措施，從而使調(diào)配質(zhì)量管理內(nèi)容得以完善，并將制定的計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，進(jìn)而起到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的目的[5]。此外，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于門診藥房處方調(diào)配的管理中，能夠提高工作人員的責(zé)任心及積極性，降低因人為因素所致的調(diào)配差錯(cuò)率，有效保證了藥物使用的安全性，同時(shí)還能有效提高醫(yī)院榮譽(yù)。

通過(guò)本次研究，觀察組門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率2.00%（其中數(shù)量錯(cuò)誤1張，占比2.00%；未發(fā)生規(guī)格錯(cuò)誤以及品種錯(cuò)誤現(xiàn)象），顯著優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中具有重要作用，能夠有效降低門診藥房處方差錯(cuò)率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1]張毅，劉美欣，于雪等.PDCA循環(huán)法在門診藥房調(diào)劑工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2016，28(4):71-73.

[2]呂少云，李健鋒，周萬(wàn)拖等.PDCA循環(huán)法降低藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的作用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30(5):747-749.

[3]劉賢燕.PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的作用觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，10(6):184.

[4]沈志華.PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，19(6):560-561.

[5]邱毅貴，謝成云.PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(4):153-154.