翁昌芳 杜琳琳(通訊作者)

（重慶市綦江人民醫(yī)院 重慶 綦江 401420）

在醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的今日，診療器械日漸更新，對消毒供應(yīng)中心工作提出新的挑戰(zhàn)，診療器械的處理對自動化清洗設(shè)備的依賴也日漸凸顯，在處理過程中，保證其質(zhì)量不僅具有法律上的義務(wù)，還具有經(jīng)濟(jì)效益方面的意義。從而如何有效利用自動化清洗設(shè)備成為消毒供應(yīng)專業(yè)人員關(guān)注的重點(diǎn)之一，同時也總結(jié)出較多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。筆者本著學(xué)習(xí)的態(tài)度，將2017年4月至7月在西南醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)的體會分享如下。

1.一般資料

西南醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的綜合性軍隊(duì)醫(yī)院，業(yè)務(wù)量大，年手術(shù)量6萬多臺次、醫(yī)療器械數(shù)量多、種類復(fù)雜、周轉(zhuǎn)率高，為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，器械處理工作顯得尤為重要。

消毒供應(yīng)中心人員配置：工作人員44名（含護(hù)士8名、工程技術(shù)人員3名、技術(shù)操作工人33名）[1]，設(shè)施設(shè)備情況（清洗類：Miele全自動清洗消毒機(jī)兩臺，GETINGE清洗消毒機(jī)三臺（含一臺長龍清洗機(jī)）、STERIS清洗機(jī)一臺（停用）、三浦減壓沸騰機(jī)一臺、超聲清洗機(jī)三臺等），為減少操作人員工作量，充分發(fā)揮設(shè)備作用，對清洗消毒設(shè)備的日常維護(hù)至關(guān)重要。

2.管理對策

2.1 設(shè)立設(shè)備專項(xiàng)管理組，負(fù)責(zé)設(shè)備管理、維護(hù)、科研等工作

2.2 設(shè)立質(zhì)量管理組，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制工作

2.3 設(shè)立教學(xué)培訓(xùn)組，合理計劃培訓(xùn)工作

2.4 區(qū)域組長負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)區(qū)域工作

2.5 具有完善的三級設(shè)備維護(hù)管理機(jī)制

3.具體方法

3.1 制作設(shè)備操作流程表：詳細(xì)寫出每臺設(shè)備使用目的、操作用物、操作步驟、終末處理、注意事項(xiàng)，懸于設(shè)備旁，方便工作人員在操作過程隨時查閱，提高設(shè)備操作掌握度，減少操作錯誤發(fā)生。

3.2 培訓(xùn)

3.2.1 區(qū)域小組培訓(xùn) 以技能培訓(xùn)為主，培訓(xùn)頻率每周一次，由區(qū)域組長統(tǒng)一安排，選一名崗位人員進(jìn)行操作，操作結(jié)束后參加培訓(xùn)的所有人員頭腦風(fēng)暴，結(jié)合日常操作過程中積累問題深入分析討論，發(fā)表見解，最后組長總結(jié)發(fā)言，指導(dǎo)正確操作方法。此法用時10～15分鐘，可充分利用工作閑暇時間段進(jìn)行培訓(xùn)，西南醫(yī)院消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員主要以工人為主，因其多無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)歷低、年齡偏大、接受能力及方式有限，該培訓(xùn)方法能達(dá)到快速培訓(xùn)且效果明顯的目的。

3.2.2 科內(nèi)集中培訓(xùn) 以理論授課+自學(xué)方式進(jìn)行，由1名帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士承擔(dān)培訓(xùn)工作，每周1次集中培訓(xùn)和每月1次考核，教學(xué)老師根據(jù)崗位存在問題，確定授課內(nèi)容，針對性擬定考試內(nèi)容，對考試結(jié)果按人、題進(jìn)行統(tǒng)計，分析薄弱環(huán)節(jié)，納入下一次培訓(xùn)內(nèi)容，達(dá)到強(qiáng)化記憶的目的。此法彌補(bǔ)操作培訓(xùn)短、平、快的缺陷，強(qiáng)化工作人員專業(yè)知識的理解。

3.3 質(zhì)量控制

3.3.1 科內(nèi)質(zhì)量控制組定期（每周一次）質(zhì)量督查，按去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、發(fā)放區(qū)、全科輪流督查各區(qū)質(zhì)量，以現(xiàn)場查看及抽問方式進(jìn)行。

3.3.2 設(shè)備管理組每周1次安全巡查，現(xiàn)場查看設(shè)備運(yùn)行情況，及時解決隱患問題，對崗位人員予以指導(dǎo)。

3.3.3 區(qū)域組長不定期抽查，在日常工作中檢查操作情況，發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時糾正錯誤行為，予以正確指導(dǎo)，抽問操作人員相關(guān)問題，達(dá)到持續(xù)培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)效果。

3.4 清洗消毒設(shè)備日常檢查及維護(hù)情況對比（見表）

表 清洗機(jī)日常維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[2]

設(shè)備日常維護(hù)除了應(yīng)嚴(yán)格遵循生產(chǎn)商提供的操作程序外[3]，還應(yīng)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)知識掌握程度，提高操作依從性，科學(xué)合理的方法使用和保養(yǎng)設(shè)備才可從根本上減少故障發(fā)生。通過對比，我院就清洗設(shè)備日常檢查維護(hù)、工作人員專業(yè)知識掌握、管理方法等方面均有待提升。

通過對該院就清洗設(shè)備日常維護(hù)這一點(diǎn)分析，每一項(xiàng)工作開展不是一個環(huán)節(jié)或一個人能完成，首先，科室管理者需重視并堅持以科學(xué)的方式進(jìn)行管理，做到重點(diǎn)監(jiān)管，才能對科室工作開展起到指引性作用；其次，作為環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)的區(qū)域組長和教學(xué)老師，應(yīng)具有較全面的知識結(jié)構(gòu)及溝通、領(lǐng)導(dǎo)能力，善于發(fā)現(xiàn)潛在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并動態(tài)調(diào)整、設(shè)計完善的流程、標(biāo)準(zhǔn)，靈活的培訓(xùn)、督查方式等，在工作中起到指導(dǎo)和標(biāo)桿作用，帶動團(tuán)隊(duì)成員的學(xué)習(xí)熱情；當(dāng)然，每項(xiàng)工作貫徹落實(shí)得益于實(shí)際工作中操作人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嫻熟的專業(yè)技能、扎實(shí)的專業(yè)知識等為基礎(chǔ)支撐。雖然清洗消毒機(jī)得到廣泛應(yīng)用，且讓操作人員從大量的人工清洗工作中解放出來，但全自動清洗消毒設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，自動化程度高，故障常有發(fā)生[4]確保清洗消毒的質(zhì)量，強(qiáng)化操作人員質(zhì)量控制意識、了解院感控制風(fēng)險、提高操作人員根據(jù)驗(yàn)證和性能再評價的框架所規(guī)定的要求定期實(shí)施常規(guī)檢查是有其必要性的，這對延長設(shè)備的使用壽命和保證清洗效果具有重要意義。

[1]魏靜蓉等.消毒供應(yīng)中心專項(xiàng)管理小組的建立與效果分析[J]中華護(hù)理雜志，2014:4(49):478

[2]吳愛玲.消毒供應(yīng)中心護(hù)士分層培訓(xùn)與消毒供應(yīng)中心全過程質(zhì)量控制指導(dǎo)[M].人民衛(wèi)生出版社，2015：407．

[3]張青.自動清洗消毒機(jī)的應(yīng)用及管理[J].中國護(hù)理管理，2009，9(3):11.