鄧健強

（融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣西 融水 545300）

抗菌藥物在細菌感染的預防和治療中發(fā)揮了巨大作用，但由于濫用也導致了耐藥菌株的出現(xiàn)[1，2]，不僅延長了感染持續(xù)時間，也影響了治療效果，并增加了患者經(jīng)濟負擔。探討抗菌藥物合理、有效應用的方法一直是臨床研究的重點。隨著藥學服務的發(fā)展，人們對藥學服務作用的認識逐漸增加，本文對開展藥學服務促進抗菌藥物合理應用的價值分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2015年3月—2016年1月應用抗菌藥物的患者102例為對照組，選擇2016年3月—2017年1月應用抗菌藥物的患者106例為觀察組。觀察組106例中，男性55例，女性51例，年齡16～72歲，平均（48.71±3.27）歲；對照組102例中，男性53例，女性49例，年齡15～73歲，平均（49.09±3.54）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)合理用藥宣傳，觀察組給予藥學服務。

（1）完善抗菌藥物使用制度。醫(yī)院根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定抗菌藥物使用規(guī)范、流程、督導等管理制度，要求各科室嚴格執(zhí)行，醫(yī)院組織專家組定期對抗菌藥物的使用情況進行督導。不合格者限期改正，并與獎懲制度掛鉤。

（2）加強培訓：采用現(xiàn)場指導、學術(shù)研討、專家講座等形式開展對臨床醫(yī)護人員的培訓，包括抗菌藥物的特性、臨床使用規(guī)范、不良反應、聯(lián)合用藥等，提高醫(yī)護人員對合理用藥重要性的認識，及時更新藥物信息。培訓后對參訓人員進行考核。

（3）臨床藥師參與：組織臨床藥師參與臨床科室的查房、病例討論，對臨床醫(yī)師的用藥進行指導，為患者講解抗菌藥物合理使用知識。

（4）檢查、督導：定期組織藥師對抗菌藥物的使用進行檢查、督導，包括處方、各科室病歷等，對抗菌藥物使用情況進行總結(jié)分析，并及時反饋給臨床科室，對存在的問題進行原因分析，及時整改。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組合理用藥情況、抗菌藥物費用、用藥時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進行分析，用藥時間、使用品種、抗菌藥物費用等均數(shù)用（均數(shù)±標準差）表示、用t檢驗，合理用藥率的比較用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組合理用藥情況比較

觀察組合理用藥率為93.39%（99例），對照組為79.41%（81例），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.73，P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組用藥時間、使用品種、抗菌藥物費用比較

觀察組各指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組合理用藥情況比較

表2 兩組用藥時間、使用品種、住院費用比較

3.討論

抗菌藥物的合理應用對保證臨床治療效果的重要手段。而藥學服務是合理應用抗菌藥物的不可或缺的組成部分。在藥學服務的開展中，通過建立相關制度、規(guī)范為其奠定了順利實施的基礎和保證，通過培訓可提高臨床醫(yī)師對合理用藥重要性的認識，并掌握不同抗菌藥物的使用方法、聯(lián)合用藥、適應癥等。由于新的抗菌藥物不斷出現(xiàn)，臨床醫(yī)師需要及時掌握新的藥物，通過培訓可以使其及時接受新的信息。參與臨床查房、病例討論等可對臨床醫(yī)師提供正確的用藥指導，同時在臨床參與中與醫(yī)師進行溝通，糾正了其在長期的醫(yī)療行為中形成的不合理習慣和不恰當?shù)慕?jīng)驗性用藥[3，4]。通過藥物咨詢可以使患者了解抗菌藥物的正確使用情況。組織藥師定期收集處方、病歷中抗菌藥物的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時督促臨床醫(yī)師進行整改、解決、消除安全隱患，以促進正確用藥，提高了醫(yī)療水平。藥學服務的實施也促進了藥師不斷提高自身的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)，進一步提高了服務質(zhì)量。

本組資料中，實施藥學服務后的觀察組抗菌藥物合理使用率明顯高于未實施藥學服務的對照組，用藥時間、使用種類、抗菌藥物費用均低于對照組，提示藥學服務可有效促進抗菌藥物的合理使用，提高合理使用率，降低不良反應率，從而減少患者痛苦，節(jié)約了醫(yī)療費用。

[1]胡燕玲，羅遠良.藥學干預抗菌藥物合理應用的對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36(12):1736-1737.

[2]馮兆松.藥學干預在抗菌藥物處方合理應用中的效果觀察[J].北方藥學，2014，11(12):122-123.

[3]李莉，楊志宏.抗菌藥物合理應用的藥學干預措施及其臨床效果研究[J].四川醫(yī)學，2014，35(1):141-142.

[4]李晉，王婧，侯大鵬，等.實施抗菌藥物管理對重癥監(jiān)護病房中致病菌耐藥率變遷的影響[J].中華臨床感染病雜志，2016，9(2):156-160，167.