張惠賢

（甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院 普外科 甘肅 平?jīng)?734100）

惡性腫瘤在臨床較為多見，不僅治療周期長，而且治療過程痛苦，經(jīng)治療進入康復(fù)期后，患者會不同程度的存在悲觀消極情緒，無法很好的配合復(fù)查，治療依從性明顯下降[1]。如果腫瘤患者不按時復(fù)查，不能及時的接受醫(yī)務(wù)人員對其病情的針對性指導(dǎo)，會直接影響患者的康復(fù)，從而影響腫瘤患者的治療效果，縮短患者的壽命，給患者的身心帶來嚴重影響。此次為了研究分析腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性意愿及其影響因素而開展臨床討論，內(nèi)容見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月—2017年8月期間診治的126例腫瘤患者作為研究對象，男性患者64例，女性患者58例；年齡最大74歲，最小41歲，平均年齡（43.22±2.5）歲；肺癌34例，直腸癌30例，乳腺癌30例，胃癌32例；體重44～73kg，平均體重（55.5±2.5）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者對于自身的疾病情況完全了解；（2）患者在接受化療或者放療；（3）認知功能和溝通能力良好，能準(zhǔn)確描述疼痛情況。（4）對本研究的目的和方式知情同意并自愿參與。

1.2 方法

采用我院自行設(shè)計的“腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性表”展開隨訪調(diào)查，調(diào)查表主要內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、居住地、家庭經(jīng)濟情況、家庭支持的理解程度。由醫(yī)院專門人員從患者出院時進行隨訪，通過門診及電話隨訪等方法進行調(diào)查，對腫瘤患者康復(fù)期的復(fù)查依從性進行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷126份，收回126份，有效率達到100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，，統(tǒng)計分析采用單因素Logistic回歸模型，當(dāng)P＜0.05時，提示組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本組患者中，定期復(fù)查64例，未定期復(fù)查或者完全未復(fù)查62例。經(jīng)過為期2年的隨訪調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性受患者年齡、居住地、生存年限影響，有統(tǒng)計學(xué)意義。主要見表分析。

3.討論

隨著社會生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，生活習(xí)慣和飲食節(jié)奏的變化給人們健康生活帶來較大影響，各種類型的惡性腫瘤疾病的發(fā)病率明顯上升[2]。在日常隨訪中發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者由于身體體質(zhì)差、疾病纏身，以及經(jīng)濟、人際關(guān)系和社會角色的改變等原因，治療依從性往往不高。當(dāng)腫瘤患者出院后進入康復(fù)期，患者因常年治療情緒容易不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦躁不安、抑郁等情況，腫瘤患者在康復(fù)期因各種原因無法遵醫(yī)復(fù)查的現(xiàn)象普遍存在，從而影響腫瘤的臨床治療效果，也不利于患者的疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)期的生存狀況，已引起醫(yī)療事業(yè)的足夠重視。在此次研究中，定期復(fù)查54例，未定期復(fù)查或者完全未復(fù)查36例，腫瘤患者定期復(fù)查的依從性較低，經(jīng)過臨床分析與探討，患者在康復(fù)期復(fù)查依從性差與患者年齡、居住地、生存年限關(guān)系密切，年齡越大的患者復(fù)查依從性越低，居住在偏遠地區(qū)的患者多因路途遙遠、交通不便，接受復(fù)查的次數(shù)明顯較少。所以，為了提高腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性，需要發(fā)揮社會、家庭支持系統(tǒng)的作用，通過電話以及其他方式向患者講解疾病知識，重視康復(fù)期復(fù)查工作，針對不同患者的情況，開展不同的、有針對性的、個性化的復(fù)查管理方法，在患者出院之后，要保持定期的隨訪，了解患者的康復(fù)計劃執(zhí)行情況，向患者講述發(fā)病的病因、發(fā)病機制、誘因、治療方法、預(yù)后等，向其介紹成功治療的病例，盡量緩解其不良心理情緒，注意避免一切重體力或強度大的活動，重點讓患者掌握如何防止病情惡化、避免誘因，提高患者的復(fù)查依從性。腫瘤患者大部分需要長期服用藥物，部分患者進入康復(fù)期后不能按時按量服用藥物，護理人員需要及時給患者及家屬講解正常服用藥物的重要性以及必要性，減輕患者的心理負擔(dān)，提高患者按時服用藥物的依從性，或者是在家屬的協(xié)助下按時服用藥物，延緩病情，延長生命時間，改善患者的生活質(zhì)量，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極樂觀的面對生活。指導(dǎo)患者正確的生活方式以及注意事項，防止因為不良生活習(xí)慣造成病情的惡化，加重患者的痛苦。

綜上所述，通過探討腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性的影響因素，針對性實施干預(yù)措施，提高患者康復(fù)期復(fù)查依從性，對提高患者生存質(zhì)量有重要作用。

表 90例腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性的影響因素分析

[1]孟霞，孟曉敏.老年惡性腫瘤患者化療期間康復(fù)護理問題的研究進展[J].護理與康復(fù)，2016，15(08):748-751.

[2]王芹，楊旭，王元釗，等.圍手術(shù)期快速康復(fù)護理模式在消化道腫瘤患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，37(03):451-453.