張惠賢

（甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院 普外科 甘肅 平?jīng)?734100）

惡性腫瘤在臨床較為多見，不僅治療周期長，而且治療過程痛苦，經(jīng)治療進(jìn)入康復(fù)期后，患者會(huì)不同程度的存在悲觀消極情緒，無法很好的配合復(fù)查，治療依從性明顯下降[1]。如果腫瘤患者不按時(shí)復(fù)查，不能及時(shí)的接受醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的針對(duì)性指導(dǎo)，會(huì)直接影響患者的康復(fù)，從而影響腫瘤患者的治療效果，縮短患者的壽命，給患者的身心帶來嚴(yán)重影響。此次為了研究分析腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性意愿及其影響因素而開展臨床討論，內(nèi)容見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月—2017年8月期間診治的126例腫瘤患者作為研究對(duì)象，男性患者64例，女性患者58例；年齡最大74歲，最小41歲，平均年齡（43.22±2.5）歲；肺癌34例，直腸癌30例，乳腺癌30例，胃癌32例；體重44～73kg，平均體重（55.5±2.5）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者對(duì)于自身的疾病情況完全了解；（2）患者在接受化療或者放療；（3）認(rèn)知功能和溝通能力良好，能準(zhǔn)確描述疼痛情況。（4）對(duì)本研究的目的和方式知情同意并自愿參與。

1.2 方法

采用我院自行設(shè)計(jì)的“腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性表”展開隨訪調(diào)查，調(diào)查表主要內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、居住地、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭支持的理解程度。由醫(yī)院專門人員從患者出院時(shí)進(jìn)行隨訪，通過門診及電話隨訪等方法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)腫瘤患者康復(fù)期的復(fù)查依從性進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷126份，收回126份，有效率達(dá)到100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0來完成。等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，，統(tǒng)計(jì)分析采用單因素Logistic回歸模型，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本組患者中，定期復(fù)查64例，未定期復(fù)查或者完全未復(fù)查62例。經(jīng)過為期2年的隨訪調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性受患者年齡、居住地、生存年限影響，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要見表分析。

3.討論

隨著社會(huì)生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，生活習(xí)慣和飲食節(jié)奏的變化給人們健康生活帶來較大影響，各種類型的惡性腫瘤疾病的發(fā)病率明顯上升[2]。在日常隨訪中發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者由于身體體質(zhì)差、疾病纏身，以及經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系和社會(huì)角色的改變等原因，治療依從性往往不高。當(dāng)腫瘤患者出院后進(jìn)入康復(fù)期，患者因常年治療情緒容易不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦躁不安、抑郁等情況，腫瘤患者在康復(fù)期因各種原因無法遵醫(yī)復(fù)查的現(xiàn)象普遍存在，從而影響腫瘤的臨床治療效果，也不利于患者的疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)期的生存狀況，已引起醫(yī)療事業(yè)的足夠重視。在此次研究中，定期復(fù)查54例，未定期復(fù)查或者完全未復(fù)查36例，腫瘤患者定期復(fù)查的依從性較低，經(jīng)過臨床分析與探討，患者在康復(fù)期復(fù)查依從性差與患者年齡、居住地、生存年限關(guān)系密切，年齡越大的患者復(fù)查依從性越低，居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者多因路途遙遠(yuǎn)、交通不便，接受復(fù)查的次數(shù)明顯較少。所以，為了提高腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性，需要發(fā)揮社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)的作用，通過電話以及其他方式向患者講解疾病知識(shí)，重視康復(fù)期復(fù)查工作，針對(duì)不同患者的情況，開展不同的、有針對(duì)性的、個(gè)性化的復(fù)查管理方法，在患者出院之后，要保持定期的隨訪，了解患者的康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行情況，向患者講述發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、誘因、治療方法、預(yù)后等，向其介紹成功治療的病例，盡量緩解其不良心理情緒，注意避免一切重體力或強(qiáng)度大的活動(dòng)，重點(diǎn)讓患者掌握如何防止病情惡化、避免誘因，提高患者的復(fù)查依從性。腫瘤患者大部分需要長期服用藥物，部分患者進(jìn)入康復(fù)期后不能按時(shí)按量服用藥物，護(hù)理人員需要及時(shí)給患者及家屬講解正常服用藥物的重要性以及必要性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者按時(shí)服用藥物的依從性，或者是在家屬的協(xié)助下按時(shí)服用藥物，延緩病情，延長生命時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極樂觀的面對(duì)生活。指導(dǎo)患者正確的生活方式以及注意事項(xiàng)，防止因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣造成病情的惡化，加重患者的痛苦。

綜上所述，通過探討腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性的影響因素，針對(duì)性實(shí)施干預(yù)措施，提高患者康復(fù)期復(fù)查依從性，對(duì)提高患者生存質(zhì)量有重要作用。

表 90例腫瘤患者康復(fù)期復(fù)查依從性的影響因素分析

[1]孟霞，孟曉敏.老年惡性腫瘤患者化療期間康復(fù)護(hù)理問題的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15(08):748-751.

[2]王芹，楊旭，王元釗，等.圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式在消化道腫瘤患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，37(03):451-453.