肖瀟 賀小艷 陳雪梅 唐華 鄧文斌(通訊作者)

（綿陽市中心醫(yī)院輸血科 四川 綿陽 621000）

近年來我院輸血科工作量不斷增加，為了給臨床提供安全、及時(shí)和有效的用血保證，就必須提高分析人員的工作效率和提升輸血實(shí)驗(yàn)室日常管理水平，因此引入實(shí)驗(yàn)室5S管理模式[1]，具體實(shí)施如下。

1.5S管理基本內(nèi)容

5S管理理念起源于日本，“5S”是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱，即整理（Seiri）、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)和素養(yǎng)(Shitsuke) ，基本內(nèi)容見表1[2]。

表1

2.5S管理的具體實(shí)施

2.1 實(shí)施前實(shí)驗(yàn)室問題調(diào)查：（1）功能分區(qū)不明確，東西擺放混亂，經(jīng)常為尋找東西而焦頭爛額；（2）實(shí)驗(yàn)標(biāo)本管理程序執(zhí)行不到位，標(biāo)本漏檢和重復(fù)檢測(cè)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；（3）使用已發(fā)生故障的儀器設(shè)備耽誤工作進(jìn)度；（4）實(shí)驗(yàn)室部分設(shè)施設(shè)備缺少標(biāo)識(shí)；（5）實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄和文件資料無專人整理；（6）崗位管理混亂，責(zé)任劃分不到位等。

2.2 實(shí)施前準(zhǔn)備

（1）成立5S管理小組，全科人員共同參與，明確人員職責(zé)，指定監(jiān)督員負(fù)責(zé)當(dāng)月考核；（2）組織學(xué)習(xí)5S管理基本內(nèi)容，了解其步驟和目的，便于5S具體實(shí)施的落實(shí)。

2.3 實(shí)施階段

2.3.1 整理5S管理小組對(duì)輸血科所有物品進(jìn)行全面檢查，區(qū)分必需品與非必需品，將非必需品立即清除，使工作現(xiàn)場(chǎng)無無用之物，騰出空間，改善和增加實(shí)驗(yàn)室作業(yè)面積。非必需品主要包括：（1）已報(bào)廢的儀器設(shè)備；（2）過期的試劑、耗材；（3）過期的文件資料；（4）過期的標(biāo)本、待報(bào)廢的血液制品和已滅菌處理的血袋；（5）實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物等。

2.3.2 整頓 （1）明確實(shí)驗(yàn)室各區(qū)域的性質(zhì)，做到清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)標(biāo)識(shí)醒目；（2）將必需品根據(jù)性質(zhì)、用途、使用頻次規(guī)范放置，做到定點(diǎn)、定位、整齊擺放，并有明顯標(biāo)識(shí)；（3）重樣的必需品（如冰箱、加樣槍、桌子、凳子、柜子、抽屜等）編號(hào)管理，有標(biāo)識(shí)；（4）標(biāo)本送達(dá)后按要求登記，合格的標(biāo)本接收后按申請(qǐng)項(xiàng)目依次編號(hào)，離心處理后統(tǒng)一放置在指定檢測(cè)區(qū)，避免重復(fù)檢測(cè)和漏檢，定崗定責(zé)；（5）檢測(cè)后的標(biāo)本標(biāo)明接收日期，按順序放入指定冰箱，根據(jù)標(biāo)本保存時(shí)限定期清理過期標(biāo)本；（6）定點(diǎn)放置醫(yī)療垃圾箱，醫(yī)療垃圾按院感要求分類投放；（7）做到每天多次監(jiān)測(cè)血液制品和試劑的質(zhì)量、數(shù)量、有效期、保存溫度等，血液制品和試劑按有效期先后順序排列，分類放置，定崗定責(zé)；（8）定期清點(diǎn)耗材，專人負(fù)責(zé)；（9）儀器設(shè)備專人定期維護(hù)，有記錄，發(fā)生故障后有提醒標(biāo)識(shí)；（10）文件資料放置在固定位置，專人整理，超過保存時(shí)限的文件資料要及時(shí)處理。

2.3.3 清掃 全員參與，將科室各個(gè)區(qū)域徹底清掃干凈，特別是衛(wèi)生死角，使工作環(huán)境變得整潔如新。

2.3.4 清潔 持續(xù)保持前3個(gè)S動(dòng)作，并針對(duì)前3S實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)處理方案，使之常態(tài)化、規(guī)范化和制度化。監(jiān)督員不定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有亂丟亂放等不遵守前3S的行為立即嚴(yán)肅批評(píng)教育并責(zé)令整改。

2.3.5 素養(yǎng) 利用每月科內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)對(duì)5S管理的學(xué)習(xí)，提高全員認(rèn)識(shí)和整體素質(zhì)，每月進(jìn)行一次考核評(píng)分，分?jǐn)?shù)較低時(shí)立即整改，監(jiān)督員負(fù)責(zé)當(dāng)月考核。

3.考評(píng)及統(tǒng)計(jì)分析

從臨床選取醫(yī)生、護(hù)士和輸血科工作人員共36人對(duì)輸血科5S管理實(shí)施前后的清潔衛(wèi)生、物品擺放、廢物清除、標(biāo)本檢測(cè)和科室形象5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)滿分100分，5S管理前后的5個(gè)分類變量的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 5S管理實(shí)施前后評(píng)分及效果評(píng)價(jià) ±s

表2 5S管理實(shí)施前后評(píng)分及效果評(píng)價(jià) ±s

組別 評(píng)分人數(shù) 清潔衛(wèi)生 物品擺放 廢物清除 標(biāo)本檢測(cè) 科室形象實(shí)施前 36 88.33±5.32 74.97±5.84 70.53±6.39 84.75±5.63 83.30±5.11實(shí)施后 36 94.75±2.49 94.50±2.55 92.75±3.17 94.25±2.37 93.50±3.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4.結(jié)果

從表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，實(shí)施5S管理能使輸血科在清潔衛(wèi)生、物品擺放、廢物清除、標(biāo)本檢測(cè)和科室形象這5個(gè)方面均有明顯改善。

5.結(jié)語

目前，5S管理現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于醫(yī)院臨床科室[3-4]以及實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)管理[5]，并能在較短時(shí)間內(nèi)取得明顯效果[6]，但其效果的維持卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要全體成員的積極參與，做到“人人5S，處處5S，時(shí)時(shí)5S”[7]。輸血科5S管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一部分，它有助于優(yōu)化輸血實(shí)驗(yàn)室流程、提升輸血實(shí)驗(yàn)室日常管理水平、提高分析人員的工作效率、提升科室形象和人員素質(zhì)[8]，從而為高質(zhì)量和高水平的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)奠定基礎(chǔ)[9]。

[1]劉敏興.卓越的現(xiàn)場(chǎng)管理:5S推行實(shí)務(wù)[M/CD].北京:北京大學(xué)出版社，2010.

[2]楊宏強(qiáng).5S管理的概念、特點(diǎn)和實(shí)施[J].科技與管理，2011，13(3):101-104.

[3]溫大翠，何述萍.5S管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(3):75-77.

[4]孫軍連.5S管理在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(10):239.

[5]葉遠(yuǎn)清，黃華，羅文沈，等.5S管理在檢驗(yàn)科管理中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(3):260-261.

[6]章冬梅，倪理琪.5S管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(6):121-122.

[7]薛晨輝5S管理在醫(yī)院設(shè)備科管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備，2013，26(11):50-51.

[8]騰宏琴.醫(yī)院檢驗(yàn)科采用5S管理模式的思考[J].中國民康醫(yī)藥，2014，26(21):96-122.

[9]陸玉靜，叢玉隆.5S管理在實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可中的作用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(1):115-116.