楊紅 張莉

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 資陽 642350）

小兒是臨床疾病患者中特殊群體，由于該類人群的年齡較小，且身體抵抗力較差，免疫系統(tǒng)也尚未完全發(fā)育成熟，故容易出現(xiàn)多種疾??；尤其是天氣炎熱的夏季，細(xì)菌等微生物生命力旺盛，而人體作為其主要宿主，故容易出現(xiàn)腹瀉等現(xiàn)象。小兒腹瀉發(fā)生后可伴隨大便次數(shù)增多、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，對其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以應(yīng)該及時對該類患者實施有效的治療。本次我們則針對中藥聯(lián)合針灸的臨床應(yīng)用情況做出詳細(xì)分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將研究的詳細(xì)情況做出整理和報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月到2017年9月間收治的80例夏季腹瀉小兒作為本次研究對象，按照治療方法不同將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）兩組患者家屬均已經(jīng)知曉本次研究概況，且表示愿意參加本次研究；

（2）患者均符合中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中國腹瀉診斷治療方案》中關(guān)于小兒夏季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（3）患者存在大便次數(shù)增多、大便不成形、低燒等臨床癥狀；

（4）患者從病發(fā)到接受本次治療的間隔時間不超過7天；

（5）患者在本次治療前未接受過相應(yīng)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除合并其他胃腸疾病的患者；

（2）排除全身性臟器疾病患者；

（3）排除先天性缺陷或疾病患者。

對照組患者年齡為0.5～6.0歲，平均年齡（3.35±1.39）歲，其中男22例、女18例；觀察組患者年齡為0.5～6.5歲，平均年齡（3.42±1.58）歲，其中男23例、女17例；兩組患者基本情況無顯著差異（P＞0.05），故組間具有可比性。

1.2 方法

對照組為常規(guī)西醫(yī)治療，首先對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、水電解質(zhì)平衡的糾正，同時選擇蒙脫石散和鹽酸頭孢他美酯10mg·kg-1，bid對患者進(jìn)行抗感染干預(yù)，治療期間可按照患者癥狀調(diào)整藥物使用劑量。觀察組為中藥聯(lián)合針灸治療，即以對照組治療作為基礎(chǔ)，對患者給予中藥和針灸。

1.2.1 中藥治療 中藥使用時首先按照辯證方法將患者劃分為傷食瀉、濕熱瀉兩種主要類型：

（1）濕熱瀉，以化濕止瀉和清腸解熱為原則，即選擇葛根、黃芩、黃連作為基礎(chǔ)藥物，同時根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減，如果患者嘔吐嚴(yán)重則加用半夏、竹茹，如果患者腹痛炎癥則加用木香，如果患者腹瀉次數(shù)過多則加用雞蘇散、馬鞭草[1]。

（2）傷食瀉，以消食化滯、運(yùn)脾和胃為原則，即選擇神曲、萊菔子和山楂作為基礎(chǔ)藥物，同時根據(jù)患者癥狀加減，嘔吐伴隨疼痛者選擇生姜、藿香進(jìn)行和胃止痛，腹痛嚴(yán)重則加用檳榔、木香進(jìn)行和胃理氣，進(jìn)而止痛[2]。

1.2.2 針灸治療 針灸治療時首先對患者脾俞、足三里、上巨虛、中脘、陰陵泉、天樞等穴位進(jìn)行明確，然后按照患者癥狀選擇下脘（腹脹者）、內(nèi)關(guān)（嘔吐者）、神闕（受風(fēng)寒者）等穴位，此后使用毫針用平補(bǔ)平瀉方法對患者進(jìn)行針刺，得氣后不需留針，每天針刺1～2次[3]。兩組患者均連續(xù)實施3～5天的治療，在治療的同時按照醫(yī)囑告知患者家屬，需要對其飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，例如新鮮食物放置超過12小時后應(yīng)該避免食用，同時應(yīng)該少食用生冷食物，例如雪糕、冰激凌等，同時減少辛辣等刺激性食物的使用，避免對患者胃腸道產(chǎn)生刺激，后觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者恢復(fù)時間，包括脫水糾正時間、止瀉時間、住院時間，按照組別統(tǒng)計后實施比較。

（2）觀察兩組患者治療情況，并評價其效果。治療5天以內(nèi)患者的癥狀消失、同時大便次數(shù)、性質(zhì)等均恢復(fù)正常則為顯效；治療5天以內(nèi)患者的大便情況有所改善，同時各項癥狀有減輕跡象則為有效；治療5天以內(nèi)患者的大便情況和癥狀均無改善跡象，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象則為無效；其中顯效率和有效率之和為本次治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行整理，其中計數(shù)資料用n表示，用%統(tǒng)計，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認(rèn)為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)時間比較

觀察組患者恢復(fù)相對較快，組間比較存在顯著差異，其詳細(xì)情況見下表1。

表1 兩組患者恢復(fù)時間比較（±s）

表1 兩組患者恢復(fù)時間比較（±s）

組別 脫水糾正時間（小時） 止瀉時間（小時） 住院時間（天）對照組 37.58±3.05 45.12±6.35 5.05±1.24觀察組 25.40±3.96 33.34±4.29 3.51±1.30 t 16.35 8.62 10.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療有效率高于對照組，其組間存在差異顯著，兩組數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組患者臨床治療效果的對比[n(%)]

3.討論

小兒夏季腹瀉在臨床較為常見，因為夏季溫度較高，本身會出現(xiàn)細(xì)菌和病毒等大量繁殖現(xiàn)象，同時因為小兒的臟腑嬌弱、脾胃虛寒，因此在食用相關(guān)食物，甚至飲水的同時，均可能使得細(xì)菌通過食物作為介質(zhì)進(jìn)入其體內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致病發(fā)；加之小兒本身的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，病發(fā)后小兒自身難以抵抗，而如果病情遷延不愈則可能導(dǎo)致患者發(fā)展為慢性疾病，對其健康乃至正常發(fā)育均產(chǎn)生進(jìn)一步影響，所以應(yīng)該及時治療[4]。

本次我們對中藥聯(lián)合針灸治療的效果進(jìn)行著重分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者恢復(fù)相對較快，組間比較存在顯著差異，觀察組患者治療有效率97.5%高于對照組87.5%，其組間存在差異顯著（P＜0.05）。而產(chǎn)生上述效果的機(jī)制在于：西藥治療多是采用常規(guī)的藥物對全部患者實施治療，給予使用的對癥性缺乏，進(jìn)而可以使得患者癥狀改善，但是身體情況仍然難以恢復(fù)，即中醫(yī)所說的治標(biāo)不治本。而中醫(yī)藥對患者治療則傾向于個體化用藥，中藥使用時可按照患者癥狀對其實施辯證分型，使得臨床用藥更符合患者的實際情況，以其中濕熱瀉患者的中藥治療為例，該類患者本身受到外邪侵襲，且受到濕熱之邪，故對患者治療時注重泄邪清腸，而其用藥中葛根本身具有發(fā)表解肌的作用，同時配合黃連和黃芩則可以止瀉利、升清陽，使得患者表里共解，清熱止瀉，此外根據(jù)患者的癥狀辯證加減，起到了標(biāo)本兼治的效果，進(jìn)而可幫助患者及時恢復(fù)[5]。而傷食瀉患者主要是運(yùn)化力較差，飲食不當(dāng)而造成脾胃損傷，對患者治療時則主要是消食化積為主，消積化食后患者胃氣得合，進(jìn)而病痛自除[6]。而針灸對患者治療時，主要是選擇足三里、天樞、脾俞等穴位，通過針刺干預(yù)后可健脾益胃、降逆利水、進(jìn)而利濕升清，使得患者腸胃氣機(jī)順暢，達(dá)到和胃降逆和止瀉的效果[7]；而中藥和針灸兩種方法對患者治療時，則能夠從不同角度對患者起到治療作用，繼而幫助患者得到有效恢復(fù)。因此相比較西醫(yī)治療而言，則可以促進(jìn)患者的而良好恢復(fù)。

綜上所述，中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉臨床效果良好，相比單純西醫(yī)而言，可促進(jìn)患者及時恢復(fù)，同時提高治療效果，故值得臨床應(yīng)用。

[1]周光遠(yuǎn)，徐玉芬，陳文宇.中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉55例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(07):261-263.

[2]代晶，宋維海.中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34(11):157-158.

[3]毛梅.中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(07):48-49.

[4]胡靜.中西藥聯(lián)合灌腸治療小兒遷延性腹瀉32例臨床研究[J].醫(yī)藥，2016(10):258.

[5]何幫輝.中醫(yī)的中藥與針灸聯(lián)合治療小兒腹瀉[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版，2014:228-228.

[6]劉春泉.探討中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉的臨床療效[J].家庭心理醫(yī)生，2014:357-357.

[7]項仁海.中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉55例[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24(6):965-965.