孫沅

（武漢市東西湖區(qū)鑫橋小區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院 湖北 武漢 430040）

隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的不斷改變，胃潰瘍的患病人數(shù)也有所增加，給患病者的生活與正常工作帶來(lái)不利影響。胃潰瘍脾胃虛寒型是胃潰瘍中的一種，發(fā)病年齡段較為廣泛，西醫(yī)治療主要是消除病因，提高胃黏膜修復(fù)能力，對(duì)改善疾病的臨床癥狀有一定作用，但是胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，長(zhǎng)期西藥治療不利于患者的自身免疫增強(qiáng)[1]。溫中消瘍湯主要有中藥組成，對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍治療具有一定作用。此次為了觀(guān)察中西結(jié)合治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效而開(kāi)展此次研究，主要見(jiàn)下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2012年1月—2016年12月期間在我院治療脾胃虛寒型胃潰瘍的298例患者，按入院先后順序分為西藥組與聯(lián)合組，每組149例。聯(lián)合組患者中，男患者79例，女患者70例，患者年齡27～72歲，平均年齡（45±4.5）歲。西藥組患者中，男患者80例，女69例，患者年齡27～71歲，平均年齡（44±4.5）歲。所有患者經(jīng)中醫(yī)診斷均為脾胃虛寒型，表現(xiàn)為空腹疼痛劇烈、飯后疼痛減少、伴有吐酸水、頭暈乏力等癥狀[2]。西藥組與聯(lián)合組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)可比性。

1.2 方法

在患者入院后，均給予心理、飲食等常規(guī)治療干預(yù)。西藥組予以常規(guī)西藥治療，給予雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林膠囊西醫(yī)三聯(lián)療法，克拉霉素0.5g，2次/d，雷貝拉唑0.5g，2次/d，阿莫西林膠囊1.0g，2次/d；1個(gè)療程14天，治療3個(gè)療程。聯(lián)合組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用溫中消瘍湯，溫中消瘍湯方劑構(gòu)成：人參15g、黃連6g、白術(shù)10g、干姜10g、海螵蛸20g、半夏10g、甘草15g、黃芪40g、陳皮10g、蒲公英20g、大棗10g、桔梗10g、茯苓10g，加1000ml清水大火燒開(kāi)，煎制400ml，分早晚2次服用。服藥期間忌食辛辣油膩。

1.3 療效判定

參照《中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)胃潰瘍療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》擬定此次治療效果。

（1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者潰瘍周?chē)装Y、臨床體征完全消失，胃鏡下潰瘍完全消除，黏膜炎癥基本消失；

（2）有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者潰瘍周?chē)装Y、臨床體征有所改善，胃鏡下潰瘍直徑縮小≥50%，炎癥基本消失；

（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者潰瘍周?chē)装Y無(wú)明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為保證研究準(zhǔn)確無(wú)誤，采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組間患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比二組取得的治療效率，聯(lián)合組明顯高于西藥組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比聯(lián)合組與西藥組的臨床療效

2.2 對(duì)比二組治療期間不良反應(yīng)，聯(lián)合組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，包括3例食欲不振，2例腹瀉，2例惡心；西藥組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，包括4例食欲不振，2例腹瀉，2例惡心。聯(lián)合組少于西藥組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胃潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)歸屬于“胃脘痛”、“反胃”等范疇，發(fā)病誘因與飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)與情志不遂等，致使機(jī)體出現(xiàn)脾氣虛弱、脾陽(yáng)不足、脾胃虛弱等。胃潰瘍以“脾胃虛寒型”較為多見(jiàn)，在《金匱要略》中對(duì)胃脘痛治療以“虛勞里急、諸不足”為治則，取溫中消瘍湯治療，藥方中黃芩、黃連具有苦寒瀉熱功效，干姜具有溫中除痞功效，再聯(lián)合干姜、海螵蛸、半夏等健脾益氣藥物，黃芪、陳皮理氣和胃等藥物，蒲公英雖是寒涼之品，但近年臨床應(yīng)用在轉(zhuǎn)陰幽門(mén)螺旋桿菌效果良好，

海螺蛸制酸止痛，收斂固澀，能很好的修復(fù)潰瘍面，黃連、白術(shù)、甘草活血益氣，充分聯(lián)合多種藥物理氣和調(diào)的藥物，諸藥合用，共奏療效[3]。西醫(yī)長(zhǎng)期使用，很容易形成耐藥性，遠(yuǎn)期療效不理想。在研究中，對(duì)比二組取得的治療效率，聯(lián)合組明顯高于西藥組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比二組治療期間不良反應(yīng)，聯(lián)合組少于西藥組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療療效顯著，適合胃潰瘍患者應(yīng)用。在胃潰瘍中藥治療期間，一定要叮囑患者不吃生冷、油膩和辛辣、酒等刺激性食物，減少難以消化的食物。

綜上所述，對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者應(yīng)用溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療，療效可靠，安全性高，適合臨床推廣。

[1]趙明銘.溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(01):162-163.

[2]李紅玉.黃芪健中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)處方藥，2016，14(02):94-95.

[3]王媛媛，鄭亮.五七散治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21(13):17-20.