孫沅

（武漢市東西湖區(qū)鑫橋小區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院 湖北 武漢 430040）

隨著人們日常生活習慣的不斷改變，胃潰瘍的患病人數(shù)也有所增加，給患病者的生活與正常工作帶來不利影響。胃潰瘍脾胃虛寒型是胃潰瘍中的一種，發(fā)病年齡段較為廣泛，西醫(yī)治療主要是消除病因，提高胃黏膜修復能力，對改善疾病的臨床癥狀有一定作用，但是胃潰瘍容易反復發(fā)作，長期西藥治療不利于患者的自身免疫增強[1]。溫中消瘍湯主要有中藥組成，對脾胃虛寒型胃潰瘍治療具有一定作用。此次為了觀察中西結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效而開展此次研究，主要見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2012年1月—2016年12月期間在我院治療脾胃虛寒型胃潰瘍的298例患者，按入院先后順序分為西藥組與聯(lián)合組，每組149例。聯(lián)合組患者中，男患者79例，女患者70例，患者年齡27～72歲，平均年齡（45±4.5）歲。西藥組患者中，男患者80例，女69例，患者年齡27～71歲，平均年齡（44±4.5）歲。所有患者經(jīng)中醫(yī)診斷均為脾胃虛寒型，表現(xiàn)為空腹疼痛劇烈、飯后疼痛減少、伴有吐酸水、頭暈乏力等癥狀[2]。西藥組與聯(lián)合組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，無可比性。

1.2 方法

在患者入院后，均給予心理、飲食等常規(guī)治療干預。西藥組予以常規(guī)西藥治療，給予雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林膠囊西醫(yī)三聯(lián)療法，克拉霉素0.5g，2次/d，雷貝拉唑0.5g，2次/d，阿莫西林膠囊1.0g，2次/d；1個療程14天，治療3個療程。聯(lián)合組在常規(guī)西藥治療的基礎上加用溫中消瘍湯，溫中消瘍湯方劑構成：人參15g、黃連6g、白術10g、干姜10g、海螵蛸20g、半夏10g、甘草15g、黃芪40g、陳皮10g、蒲公英20g、大棗10g、桔梗10g、茯苓10g，加1000ml清水大火燒開，煎制400ml，分早晚2次服用。服藥期間忌食辛辣油膩。

1.3 療效判定

參照《中華全國中醫(yī)學會內科學會胃潰瘍療效評定標準》擬定此次治療效果。

（1）痊愈：經(jīng)過治療后，患者潰瘍周圍炎癥、臨床體征完全消失，胃鏡下潰瘍完全消除，黏膜炎癥基本消失；

（2）有效：經(jīng)過治療后，患者潰瘍周圍炎癥、臨床體征有所改善，胃鏡下潰瘍直徑縮小≥50%，炎癥基本消失；

（3）無效：經(jīng)過治療后，患者潰瘍周圍炎癥無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

為保證研究準確無誤，采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，組間患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關計數(shù)資料以相對數(shù)構成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當數(shù)據(jù)對比結果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比二組取得的治療效率，聯(lián)合組明顯高于西藥組，組間差異有統(tǒng)計學意義；詳細見表1。

表1 對比聯(lián)合組與西藥組的臨床療效

2.2 對比二組治療期間不良反應，聯(lián)合組出現(xiàn)6例不良反應，包括3例食欲不振，2例腹瀉，2例惡心；西藥組出現(xiàn)8例不良反應，包括4例食欲不振，2例腹瀉，2例惡心。聯(lián)合組少于西藥組，組間差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

胃潰瘍在中醫(yī)學歸屬于“胃脘痛”、“反胃”等范疇，發(fā)病誘因與飲食不節(jié)、勞倦內傷、飲食失調與情志不遂等，致使機體出現(xiàn)脾氣虛弱、脾陽不足、脾胃虛弱等。胃潰瘍以“脾胃虛寒型”較為多見，在《金匱要略》中對胃脘痛治療以“虛勞里急、諸不足”為治則，取溫中消瘍湯治療，藥方中黃芩、黃連具有苦寒瀉熱功效，干姜具有溫中除痞功效，再聯(lián)合干姜、海螵蛸、半夏等健脾益氣藥物，黃芪、陳皮理氣和胃等藥物，蒲公英雖是寒涼之品，但近年臨床應用在轉陰幽門螺旋桿菌效果良好，

海螺蛸制酸止痛，收斂固澀，能很好的修復潰瘍面，黃連、白術、甘草活血益氣，充分聯(lián)合多種藥物理氣和調的藥物，諸藥合用，共奏療效[3]。西醫(yī)長期使用，很容易形成耐藥性，遠期療效不理想。在研究中，對比二組取得的治療效率，聯(lián)合組明顯高于西藥組，組間差異有統(tǒng)計學意義；對比二組治療期間不良反應，聯(lián)合組少于西藥組，組間差異無統(tǒng)計學意義。證實溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療療效顯著，適合胃潰瘍患者應用。在胃潰瘍中藥治療期間，一定要叮囑患者不吃生冷、油膩和辛辣、酒等刺激性食物，減少難以消化的食物。

綜上所述，對脾胃虛寒型胃潰瘍患者應用溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療，療效可靠，安全性高，適合臨床推廣。

[1]趙明銘.溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(01):162-163.

[2]李紅玉.黃芪健中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效[J].中國處方藥，2016，14(02):94-95.

[3]王媛媛，鄭亮.五七散治療非甾體類抗炎藥相關性胃潰瘍的臨床研究[J].中醫(yī)藥導報，2015，21(13):17-20.