楊貴榮

（甘肅省平?jīng)鍪袥艽h玉都中心衛(wèi)生院 內(nèi)科 甘肅 平?jīng)?744300）

冠心病心絞痛的發(fā)病主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔室狹窄或阻塞，從而導(dǎo)致心肌在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧癥狀表現(xiàn)。引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)性因素主要包括性別、年齡、高血壓、血脂異常、糖尿病，以及社會(huì)心理因素等。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究表明，冠心病心絞痛的臨床發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出了逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)[1]。本文探討了對(duì)我院所收治的160例冠心病心絞痛患者分別采取常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療方法，與增用化瘀通脈湯治療的臨床療效差異情況，其中觀察組預(yù)后質(zhì)量明顯更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料來源為2013年1月—2017年6月我院收治的冠心病心絞痛患者，共160例。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組分別納入患者80例。觀察組：男53例，女27例；年齡47～83歲，平均年齡（65.4±7.6）歲；病程21d～15年，平均（7.4±2.9）年；不穩(wěn)定心絞痛28例，合并高血壓37例，合并糖尿病15例。對(duì)照組：男54例，女26例；年齡48～85歲，平均年齡（66.2±7.8）歲；病程28d～16年，平均（7.8±2.8）年；不穩(wěn)定心絞痛27例，合并高血壓38例，合并糖尿病15例。兩組患者在各項(xiàng)一般性資料比較方面均未發(fā)現(xiàn)有典型性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療方法，給予患者抗凝、溶栓、輸液等治療措施，并對(duì)患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況采取對(duì)癥處理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用化瘀通脈湯治療，方劑組成為：三七5g，石菖蒲、太子參、赤芍、川芎、丹參、降香、血竭各10g，葛根、生山楂各15g，黃芪30g。取水煎制服用，每天1劑，以持續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯改善，不良體征表現(xiàn)消失，靜臥休息心電圖恢復(fù)正常；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有一定程度好轉(zhuǎn)，不良體征表現(xiàn)顯著改善，靜臥休息心電圖趨于平穩(wěn)；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀、不良體征、靜臥休息心電圖均未有任何轉(zhuǎn)好跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床治療后觀察組與對(duì)照組的總有效率，分別達(dá)到了97.50%與82.50%，對(duì)比其組間差異觀察組高于對(duì)照組（χ2=10.000，P＜0.05）。見表1。

3.討論

冠心病的病發(fā)是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，動(dòng)脈內(nèi)部斑塊破損導(dǎo)致血栓出現(xiàn)，并由此引發(fā)冠狀動(dòng)脈血流降低致使心肌供血不足。冠心病的臨床典型癥狀表現(xiàn)主要包括有：

（1）典型性胸痛。由于情緒機(jī)動(dòng)或體力活動(dòng)而引起的心前區(qū)疼痛，多表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛，患者的疼痛程度也將隨著病情的進(jìn)展而逐漸加重。

（2）大約有30%左右的患者在首次發(fā)病時(shí)便會(huì)表現(xiàn)為猝死癥狀。

（3）可能還會(huì)同時(shí)合并心力衰竭癥狀，并伴有全身性癥狀表現(xiàn)。臨床上在治療此病時(shí)多是通過對(duì)患者冠狀動(dòng)脈功血與心肌耗氧的改善來達(dá)到預(yù)期的治療目的。治療的關(guān)鍵在于降低患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)，以免出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重不良癥狀表現(xiàn)，促使患者的生活質(zhì)量水平得以顯著提升。此病本位于心，同時(shí)與肝、脾、腎等多個(gè)部位均有關(guān)聯(lián)，在中醫(yī)理論中屬“胸痹”范疇[2]。

中醫(yī)治療冠心病心絞痛常采用化瘀通脈湯治療方法，據(jù)大量臨床研究表明這一治療方法在短時(shí)間內(nèi)可對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)起到較為顯著的改善效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用這一治療方法較易導(dǎo)致患者正氣耗損，再考慮到患者病程時(shí)間可能較常，較易出現(xiàn)氣虛征象表現(xiàn)，因此在臨床治療過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心氣的穩(wěn)固[3]。在本次研究中通過對(duì)觀察組患者采用了化瘀通脈湯治療，其方劑中的川芎、赤芍、三七、生山楂、血竭等藥物具有活血化瘀之效，黃芪、葛根、太子參則可起到養(yǎng)陰順氣之效；石菖蒲、降香則有良好的止痛效果，可減輕患者的心絞痛癥狀，諸藥并行可起到意氣化瘀，標(biāo)本兼顧的治療效果。從治療結(jié)果上來看觀察組的臨床治療總有效率達(dá)到了97.50%，顯著高于對(duì)照組的82.50%，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在臨床治療冠心病心絞痛時(shí)，可在對(duì)患者采用抗凝、溶栓、輸液等常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療措施的同時(shí)增用化瘀通脈湯治療，可起到較為顯著的治療效果。

綜上所述，臨床上在治療冠心病心絞痛時(shí)，可在常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療方法的基礎(chǔ)上，增用化瘀通脈湯治療，能夠有效提高臨床治療效果。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

[1]彭文好.化瘀通脈湯聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛48例臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(13)：118.

[2]韓一萍，王鳳榮.從活血化瘀、祛痰降濁論治冠心病[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32(6)：1168-1170.

[3]崔爽.通脈活血湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛30例[J].中醫(yī)臨床研究，2013，21(19)：95-95.