吳華英

（眉山市第二人民醫(yī)院五官科 四川 眉山 620500）

遺傳和環(huán)境是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的重要因素，此汽車尾氣、揮發(fā)性有機化合物也是發(fā)病誘因之一。中醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎效果肯定，安全，無毒[1，2]。因此本文擬收集2014年1月—2017年1月我院變應(yīng)性鼻炎患者，分析穴位埋線與針灸的治療價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2014年1月—2017年1月我院變應(yīng)性鼻炎患者，診斷符合2009年我國《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》的標準。隨機分為：研究組和對照組。兩組基礎(chǔ)治療為針灸治療，研究組加用穴位埋線。兩組性別和年齡比較無差異，見表1。

表1 兩組性別和年齡對比

1.2 入選標準

（1）患者依從性好，愿意加入研究。

（2）性別不限。

（3）知情同意。

（4）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）納入研究時接受藥物、脫敏治療者。

（2）鼻竇疾病、鼻中隔偏曲者。

（3）患有惡性腫瘤或心腦血管疾病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 針灸 迎香、上迎香、印堂、上星、通天、足三里；并于足三里、肺俞、大椎、風(fēng)門后加灸法。每周3次，2周為一療程。

1.4.2 穴位埋線

（1）穴位：肺俞、風(fēng)門、中脘，脾俞、腎俞、氣海。

（2）常規(guī)消毒，將3-0號羊腸線，剪為0.5cm，裝入無菌7號注射針頭，后端入0.32mm*40mm針灸針，剌入穴位，使羊腸線埋入穴位后出針。外敷無菌敷料，膠布固定，2周埋線1次，共2次。

1.5 觀察指標

對比（1）兩組變應(yīng)性鼻炎的治療6月療效。（2）兩組治療前后噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢癥狀評分。

1.5.1 治療療效 參考文獻標準[3]。

治愈：噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢完全消失。

好轉(zhuǎn)：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每月發(fā)展次數(shù)小于3次。

無效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每月發(fā)展次數(shù)大于3次。

1.5.2 癥狀評分

（1）噴嚏：0分：一次連續(xù)噴嚏小于2次；1分：一次連續(xù)噴嚏3～5次；2分：一次連續(xù)噴嚏6～10次；3分：一次連續(xù)噴嚏大于10次。

（2）流涕：0分：每日小于1次；1分：每日2～4次；2分：每日5～9次；3分：每日大于10次。

（3）鼻塞：0分：無鼻涕；1分：有意識吸氣時感覺；2分：間歇性或交互性；3分：幾乎全天用口呼吸。

（4）鼻癢：0分：無鼻癢；0分：間斷；2分：蟻行感，但可忍受；3分：蟻行感，難忍。

1.6 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組變應(yīng)性鼻炎的治療6月療效

兩組變應(yīng)性鼻炎的治療6月療效比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組變應(yīng)性鼻炎的治療6月療效

2.2 兩組治療前后噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢癥狀評分

表3 兩組治療前后噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢癥狀評分

兩組治療前噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢癥狀評分比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢癥狀評分比較有差異（P＜0.05），見表3。

3.討論

變應(yīng)性鼻炎為接觸變應(yīng)原后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢噴嚏等。變應(yīng)性鼻炎長期反復(fù)多次發(fā)作，干擾生活、工作。據(jù)統(tǒng)計變應(yīng)性鼻炎已經(jīng)成為呼吸科門診常見的疾病種類之一[4]。變應(yīng)性鼻炎在近20年內(nèi)發(fā)病率迅速上升，以學(xué)齡兒童、青少年較多，WHO統(tǒng)計變應(yīng)性鼻炎在全球各個地區(qū)的發(fā)病率達到8.7～22.4%[5]。

目前西醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎短期療效肯定，但是缺乏遠期的跟蹤隨訪。眾多研究指出中醫(yī)可以提高變異性鼻炎的治療療效，提高患者健康狀態(tài)和社會活動能力[6]。本次研究中我們對研究組采取穴位埋線與針灸治療。針灸治療過敏性鼻炎療效顯著，有學(xué)者用腹針治療常年性過敏性鼻炎58例，發(fā)現(xiàn)療效達到91.4%。還有學(xué)者對比西藥西替利嗪與針灸治療過敏性鼻炎的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸組治療后血管活性腸肽及P物質(zhì)均較治療前有明顯下降，鼻堵評分、總癥狀評分均優(yōu)于西替利嗪組。針灸在短期內(nèi)治療后可以看迅速緩解噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，但若針灸療程太長則病人難以接受，因此本文采取穴位埋線的治療手段。羊腸線可以對穴位產(chǎn)生剌激，使機體免疫、抗過敏能力得以提高。肺俞是最具宣肺利氣，以宣熱疏風(fēng)、肺氣疏通。足三里、中脘、脾俞為補土生金之意。腎俞可助陽納氣，可溫補脾陽。諸穴合用，共奏補益氣血，宣通鼻竅之功[7，8]。同樣本次研究發(fā)現(xiàn)兩組變應(yīng)性鼻炎的治療6月療效及癥狀比較有差異（P＜0.05）。

因此，本文認為穴位埋線與針灸治療變應(yīng)性鼻炎療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀。

[1]朱英，王永梅，杜艷.背俞穴注射式穴位埋線配合拔火罐治療變應(yīng)性鼻炎36例[J].河北中醫(yī)，2009，31(03):422-423.

[2]吳萍.穴位埋線配合紅外偏振光治療過敏性鼻炎40例臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2011，40(01):42-43.

[3]郭元琦，陳麗儀，張世平.穴位埋線與天灸治療變應(yīng)性鼻炎近期療效對比分析[J].中國針灸，2004，24(12):16-18.

[4]Finotto S，Neurath M F，GlickmanJN，et al.Development of spontaneous airway changes consistent with human asthma in mice lacking T-bet[J].Science，2002，295(5553):336-338.

[5]崔瑾，陳盼碧，楊孝芳，等.簡易穴位埋線對哮喘大鼠ICAM-1和NF_KB表達及氣道炎癥的影響[J].中國針灸，2010，5(02):141-145.

[6]陳鋒，吳松，張艷.穴位埋線對單純性肥胖癥患者腫瘤壞死因子-a和胰島素抵抗的影響[J].針刺研究，2007，32(01):49-52.

[7]Mosges R，Klimek L.Today’ s allergic rhinitis patients are different:new factors that may play a role[J].Allergy，2007，62(9):969-975..

[8]張鳳霞，楊繼國.中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎研究近況[J].山東中醫(yī)雜志，2010，29(07):497-498.