王曉芬

（陜西省漢中市3201醫(yī)院產(chǎn)科 陜西 漢中 723000）

產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的角色突然改變經(jīng)常會引發(fā)一系列的問題，尤其是對于初產(chǎn)婦來說，生產(chǎn)后的母嬰護(hù)理工作及新生兒喂養(yǎng)工作等認(rèn)知度相對較低[1]。提高產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的新生兒護(hù)理水平和母乳喂養(yǎng)水平以及相關(guān)知識的了解度，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新角色，促進(jìn)新生兒的健康成長，是產(chǎn)科中十分重要的工作。本次研究通過對初產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理，來探究其對母乳喂養(yǎng)及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的80例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)平分為2組。產(chǎn)婦入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠；產(chǎn)婦生產(chǎn)方式均為足月順產(chǎn)；產(chǎn)婦無精神疾病和心理障礙；產(chǎn)婦無其他嚴(yán)重疾?。划a(chǎn)婦生產(chǎn)后無并發(fā)癥產(chǎn)生；產(chǎn)婦無哺乳禁忌癥；新生兒健康無缺陷。兩組研究對象的基本資料見表1。

表1 兩組研究對象的基本資料

1.2 護(hù)理方法

對照組40例患者進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，即院內(nèi)常規(guī)的封閉式護(hù)理操作指導(dǎo)，如在醫(yī)院設(shè)定的嬰兒洗澡間為新生兒洗澡并進(jìn)行撫觸等，以及病室內(nèi)整體的健康知識宣教等。試驗(yàn)組40例患者進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理，具體為：

1.2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo)[3]護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行一對一床旁指導(dǎo)護(hù)理，放置嬰兒車和護(hù)理車到產(chǎn)婦床旁，護(hù)理人員為產(chǎn)婦演示如何對新生兒進(jìn)行撫觸，如何給新生兒沐浴，新生兒喂養(yǎng)的正確方式，新生兒的臀部和臍部的護(hù)理方法，新生兒喂養(yǎng)后的排氣方法，新生兒更換尿布的正確方法及技巧，以及新生兒的日常觀察，初產(chǎn)婦對新生兒各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的認(rèn)知水平邊操作邊進(jìn)行講解。鼓勵產(chǎn)婦積極參與護(hù)理，主動練習(xí)各項(xiàng)指導(dǎo)操作，并在床旁進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，直至產(chǎn)婦可以正確完成各項(xiàng)新生兒護(hù)理措施。

1.2.2 母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導(dǎo) 為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵產(chǎn)婦多與嬰兒進(jìn)行接觸，護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，進(jìn)行一對一母乳喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，如教會產(chǎn)婦乳房按摩的手法，以促進(jìn)乳汁分泌，如何對母乳量進(jìn)行評估，每次喂養(yǎng)的時間，哺乳時母親和新生兒的姿勢和體位，嬰兒銜乳和吮吸時的注意事項(xiàng)，以及在結(jié)束哺乳后如何排空乳房。

1.2.3 產(chǎn)婦心理護(hù)理[4]針對產(chǎn)婦產(chǎn)后由于角色變化和初次生產(chǎn)所引發(fā)的心理問題進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，對與產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵性和支持性的交流，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)不良的情緒變化，耐心回答并及時解決產(chǎn)婦提出的疑惑，以排除或減輕產(chǎn)婦的焦慮心理，提高產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)信心和積極性，幫助產(chǎn)婦盡快的適應(yīng)和做好母親的角色。

1.2.4 健康知識宣教 為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)后常見并發(fā)癥的預(yù)防，癥狀等知識，生產(chǎn)后的飲食營養(yǎng)保健指導(dǎo)、注意事項(xiàng)及禁忌等，產(chǎn)婦和新生兒個人衛(wèi)生的護(hù)理，以及新生兒在早期的預(yù)防接種方面的相關(guān)知識等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的新生兒喂養(yǎng)方式，比較其母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)SAS量表對患者焦慮心理進(jìn)行評分，分值越高，表示患者焦慮心理越嚴(yán)重。從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度以及各方面的指導(dǎo)工作兩方面對護(hù)理工作進(jìn)行評分，每項(xiàng)各50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 新生兒喂養(yǎng)方式對比

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為62.50%（25例），明顯高于對照組的40.00%（16例），差異顯著，P＜0.05。具體結(jié)果見表2。

表2 新生兒喂養(yǎng)方式對比[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦焦慮評分和護(hù)理滿意度評分對比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評分為（31.25±5.67）分，護(hù)理滿意度評分為（92.52±3.24）分；對照組產(chǎn)婦的焦慮評分為（45.57±6.36）分，護(hù)理滿意度評分為（81.85±5.58）分，兩組比較，兩項(xiàng)評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療進(jìn)步，社會對于產(chǎn)婦以及新生兒的關(guān)注度越來越高，初產(chǎn)婦在生產(chǎn)后身心有著很大的變化，對于如何進(jìn)行母嬰護(hù)理的知識需求也相對較高，因此，臨床上對于產(chǎn)婦的護(hù)理模式也在不斷地更新改善。

目前在大多的醫(yī)院中，產(chǎn)科對于新生兒的護(hù)理多集中在固定的場所，即院內(nèi)專設(shè)的沐浴室和嬰兒室等，對于相關(guān)的新生兒護(hù)理操作也均在此進(jìn)行，這樣產(chǎn)婦及家屬就不能隨時看到嬰兒，而引起一些擔(dān)憂，焦慮，而且對于新生的護(hù)理操作的掌握程度也不高。對初產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理，即對新生兒的護(hù)理操作在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行操作，就可以讓產(chǎn)婦以及家屬能夠參與到新生兒的護(hù)理工作中來。同時，增加產(chǎn)婦與新生兒的接觸，也可以使產(chǎn)婦能夠及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡快適應(yīng)母乳喂養(yǎng)這項(xiàng)工作。有研究顯示，初產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)總是缺乏信心和經(jīng)驗(yàn)，因此，給予其專業(yè)專人的指導(dǎo)，就可以提高初產(chǎn)婦的的喂養(yǎng)能力和新生兒的護(hù)理能力，也可增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的情感，從而改善產(chǎn)婦的不適應(yīng)和焦慮心理，促進(jìn)其盡快進(jìn)入母親的角色[5]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為62.50%（25例），明顯高于對照組的40.00%（16例）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評分為（31.25±5.67）分，護(hù)理滿意度評分為（92.52±3.24）分；對照組產(chǎn)婦的焦慮評分為（45.57±6.36）分，護(hù)理滿意度評分為（81.85±5.58）分。組間比較，母乳喂養(yǎng)率和兩項(xiàng)評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理，能有效提高其母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦心理，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)多加推廣。

[1]李紅梅.母嬰床旁護(hù)理對純母乳喂養(yǎng)率的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（26）:207-207.

[2]李海蘭.母嬰床旁護(hù)理對純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（3）:245-246.

[3]張志芳.母嬰床旁護(hù)理對初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（10）:1353-1355.

[4]賈艷妮，孫婷婷，熊莉華.母嬰床旁護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（34）:120-124.

[5]趙靈，王麗莉，聞愛群.母嬰床旁護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）:246-247.