曉二妹

（云南省普洱市人民醫(yī)院康復(fù)科 云南 普洱 665000）

小兒腦癱指的是自受精卵形成至發(fā)育成胚胎及嬰幼兒時(shí)期，患兒出現(xiàn)非進(jìn)行性發(fā)育缺陷及腦損傷，從而出現(xiàn)的以姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的小兒時(shí)期中樞神經(jīng)障礙綜合征[1]。腦組織是小兒腦癱最主要的病變部位，并可不同程度的累及四肢，患兒還常伴隨癲癇、聽覺、語(yǔ)言障礙等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的健康及發(fā)育[2]。在腦癱患兒治療期間，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理有助于提高治療效果，改善患兒癥狀，本次研究選取了2016年4月—2017年4月期間我院收治的64例腦癱患兒作為研究對(duì)象，并采用綜合性護(hù)理方法護(hù)理患兒，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月期間我院收治的64例腦癱患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例，實(shí)驗(yàn)組有男患兒18例，女患兒14例，年齡1～6歲，平均（2.74±1.32）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（1.25±0.24）年；對(duì)照組有男患兒19例，女患兒13例，年齡1-5歲，平均（2.57±1.26）歲，病程4個(gè)月～2年，平均（1.32±0.27）年，將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患兒均采用臨床常規(guī)腦癱治療藥物進(jìn)行治療，包括地西泮、腦活素、A型肉毒毒素等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采用綜合性護(hù)理方法護(hù)理患兒，方法如下：第一、心理護(hù)理。小兒腦癱患兒一般年齡較小，對(duì)疼痛耐受力差，在臨床常規(guī)實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)，往往不能有效配合，給治療及護(hù)理操作均增加了難度。護(hù)理人員應(yīng)積極安撫患兒，并可采用陪同患兒做游戲等方式，緩解患兒的恐懼情緒，拉近患兒與護(hù)理人員的關(guān)系，護(hù)理人員掌握操作技巧，選取合適時(shí)機(jī)進(jìn)行護(hù)理操作，注意輕拍患兒或用語(yǔ)言安撫患兒。第二、伴隨功能障礙患兒的護(hù)理技巧[3]。小兒腦癱的功能障礙類型包括感知覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、行為異常、交流障礙等，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理期間，首先需對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，以得到患兒家長(zhǎng)的配合及支持，在治療及護(hù)理中加以協(xié)助。如患兒住院治療期間出現(xiàn)癲癇或潛在癲癇癥狀，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用適量抗癲癇藥物，以穩(wěn)定患兒病情。存在行為障礙的患兒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒具體臨床癥狀，制定個(gè)體化護(hù)理方案，并結(jié)合針對(duì)性功能康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患兒康復(fù)[4]。第三、合理飲食。腦癱患兒多存在食欲下降、吞咽困難等表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒具體病情及臨床表現(xiàn)，為患兒制定飲食計(jì)劃，飲食方案中食物以清淡、易下咽、易消化、易吸收食物為主，注重在患兒喂食期間觀察患兒反應(yīng)，并對(duì)喂食速度及食量進(jìn)行調(diào)整。注意保證患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，并加強(qiáng)對(duì)患兒飲食各方面的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒面部肌肉活動(dòng)增多、緊張、不自主運(yùn)動(dòng)、偏癱等臨床癥狀消失；有效：患兒臨床癥狀減輕并得到了有效控制；無(wú)效：患兒癥狀未改善，病情控制無(wú)效。治療總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

（2）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率（93.75%）明顯高于對(duì)照組患兒的治療總有效率（71.88%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n/%]

2.2 兩組患兒的住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒的平均住院時(shí)間為（21.46±2.56）d，對(duì)照組腦癱患兒的平均住院時(shí)間為（28.71±4.26）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著，t=8.2519，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

小兒腦癱的發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括父母吸煙、酗酒、吸毒因素，母親患有精神病，保胎藥的應(yīng)用，胎盤功能發(fā)育不良，臍帶繞頸等。如未經(jīng)及時(shí)治療，可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，給患兒生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康以及患兒家庭均造成了嚴(yán)重影響[5]。同時(shí)小兒腦癱的臨床治療及護(hù)理均具有較大難度，為確保治療及護(hù)理效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，本次研究采用綜合性護(hù)理方法護(hù)理患兒，取得了良好效果，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率達(dá)到了93.75%，明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀明顯改善，且縮短了患兒住院時(shí)間，說明綜合性護(hù)理方案的實(shí)施有助于促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，小兒腦癱實(shí)施綜合性護(hù)理明顯改善了患兒不自主運(yùn)動(dòng)、緊張、偏癱等癥狀，治療效果有所提高，且縮短了患兒住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1]熊麗華.綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(12):152-154.

[2]張純靜.綜合性護(hù)理在小兒腦癱中的護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(38):7588-7588.

[3]莫志華.綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康（中旬版），2015，9(10):227.

[4]閆潔.580例不同年齡小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(7):111-112.

[5]林娜潤(rùn).觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的臨床療效[J].健康必讀（中旬刊[6]張榮潔.小兒腦性癱瘓的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(5):78-80.