李莎

（陜西省漢中市3201醫(yī)院產(chǎn)科 陜西 漢中 723000）

由于母乳中富含多種營養(yǎng)物質(zhì)和免疫球蛋白，因此母乳喂養(yǎng)有利于提高嬰兒的免疫力，促進(jìn)嬰兒腦部的發(fā)育，減少嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率，增強(qiáng)嬰兒的身體機(jī)能以及與母親之間的情感聯(lián)系[1]。剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦由于生產(chǎn)經(jīng)驗不足加之術(shù)后刀口疼痛等問題，導(dǎo)致早期的乳汁分泌不足無法給予嬰兒母乳喂養(yǎng)，因此需要產(chǎn)后的護(hù)理來提高母乳喂養(yǎng)率[2]。常規(guī)護(hù)理雖然對產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行一定的護(hù)理措施，但無法根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)來制定相應(yīng)的護(hù)理制度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對患者制定個性化的護(hù)理來提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。本文主要探討剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對母乳喂養(yǎng)成功率的影響觀察，并取得了一定的效果，結(jié)果探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為住院醫(yī)治的72例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書。在隨機(jī)情況下將產(chǎn)婦分成了兩組，對照組36例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在25～43歲，產(chǎn)婦的平均年齡(34±1.9）歲，產(chǎn)婦孕周37～41周，平均孕周(39±1.8)周，身高160～168cm，平均身高(164±4.5)cm，體重65～70kg，平均體重(67±3.5)kg；觀察組產(chǎn)婦36例，產(chǎn)婦年齡在24～42歲，產(chǎn)婦的平均年齡(33±1.8）歲，產(chǎn)婦孕周36～40周，平均孕周(38±1.7)周，身高161～169cm，平均身高(165±5.5)cm，體重63～69kg，平均體重(66±4.5)kg，對比分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦臥床休息，除去枕頭后平臥6小時，6小時后可進(jìn)行輕微翻身，24小時可拔出產(chǎn)婦的尿管，30分鐘以后對嬰兒和產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮、早接觸、早開奶的護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，包括：（1）母乳喂養(yǎng)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、性別、學(xué)歷、家庭環(huán)境對產(chǎn)婦分組別分情況進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識普及，對不同的產(chǎn)婦制定不同的個性化健康教育，以滿足產(chǎn)婦不同的需求，提高產(chǎn)婦的接受度。醫(yī)護(hù)人員可定期開展母乳喂養(yǎng)知識講座，耐心主動的為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)方法、優(yōu)點(diǎn)、好處，讓產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)有一個系統(tǒng)全面的了解，對于提出問題的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動與其溝通交流，為患者答疑解惑。（2）對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，由于患者為初產(chǎn)婦，初次母乳喂養(yǎng)存在些許的緊張與不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)消除初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的緊張不安，與產(chǎn)婦積極溝通交流，緩解產(chǎn)婦的情緒，有利于后期對嬰兒。（3）產(chǎn)婦手術(shù)后返回病房時，醫(yī)護(hù)人員囑咐產(chǎn)婦去掉枕頭采取平臥位，產(chǎn)婦頭部向一側(cè)偏，手術(shù)后還需測得產(chǎn)婦的血壓、脈搏、心跳、呼吸、心率等指標(biāo)，血壓脈搏需測量6小時，待產(chǎn)婦血壓脈搏平穩(wěn)后改為Q4H，需注意的是，每次測量的時候醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意產(chǎn)婦出血情況，并做好記錄。待麻醉消失后，醫(yī)護(hù)人員囑咐產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦下肢的血液循環(huán)，防止產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)靜脈血栓。術(shù)后24小時后，可拔出輸尿管協(xié)助產(chǎn)婦下床活動。（4）對產(chǎn)婦疼痛的護(hù)理：若術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛，除了給予心理疏導(dǎo)外，還需囑咐產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，使身體與床呈20°～30°。（5）飲食的護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦不宜進(jìn)食過于滋補(bǔ)的食物，飲食多以高蛋白，高熱量，高纖維易消化的食物為主，禁止進(jìn)食辛辣、生冷食物。雖然雞蛋富有較高的蛋白質(zhì)，卵磷脂但是不易消化吸收。（6）產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦和嬰兒的情況進(jìn)行評估，詢問產(chǎn)婦是否有乳房疼痛、乳頭內(nèi)凹的情況，觀察產(chǎn)婦是否為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備，產(chǎn)后30分鐘開始開奶，但應(yīng)囑咐產(chǎn)婦喂奶時應(yīng)根據(jù)嬰兒的需求進(jìn)行喂奶，比如嬰兒啼哭時，不要強(qiáng)行喂奶，嬰兒停止吸允時結(jié)束喂奶，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌避免乳腺炎的發(fā)生。（7）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對初產(chǎn)婦喂奶姿勢給予指導(dǎo)，喂奶時應(yīng)囑咐產(chǎn)婦幫助嬰兒吸住整個乳頭和乳暈部，喂奶結(jié)束時，應(yīng)用受輕拍嬰兒背部，將空氣排除。（8）術(shù)后出院指導(dǎo)護(hù)理，產(chǎn)婦出院后告知其藥物、飲食等注意事項，每日應(yīng)進(jìn)食4餐左右，主要以排骨湯、雞湯、豬蹄湯等催乳的糖類為主，告知產(chǎn)婦需要多休息，不要過度活動，以免牽拉傷口，導(dǎo)致傷口愈合延緩。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后的滿意度以及經(jīng)護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)成功率。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）滿意度：采用調(diào)查問卷形式調(diào)查患者滿意度，問卷分滿意、基本滿意、一般、不滿意，最終回收問卷并統(tǒng)計例數(shù)，計算比例。（2）母乳喂養(yǎng)成功率：術(shù)后對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，計算比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。(±s)、t檢驗表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，χ2表示組間對比，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦滿意度對比，觀察組高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，觀察組高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意度對比[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率對比[n（%）]

3.討論

母乳營養(yǎng)豐富，含有β-酪蛋白，含磷少，凝塊小，并且含有乳清白蛋白，可以促進(jìn)乳糖蛋白的吸收，易被嬰兒消化吸收，由于母乳中乙型乳糖蛋白和不飽和脂肪酸豐富，有利于嬰兒腦部的發(fā)育[3]，母乳中的乙型乳糖利于嬰兒腸道中的雙歧桿菌生長，促進(jìn)嬰兒腸蠕動，母乳中電解質(zhì)濃度低，蛋白質(zhì)分子小，有利于嬰兒不成熟的腎發(fā)育水平，并且含有不可替代的免疫成分[4]和大量免疫活性細(xì)胞，有利于促進(jìn)嬰兒免疫功能的成熟。由于母乳喂養(yǎng)具有以上優(yōu)點(diǎn)，因此需對母乳喂養(yǎng)進(jìn)行提倡推廣，而良好的產(chǎn)后護(hù)理可以提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的接受度，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理雖然對初產(chǎn)婦進(jìn)行一定的母乳喂養(yǎng)訓(xùn)練，但無法根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)進(jìn)行個性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的宣講和預(yù)防增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬對母乳喂養(yǎng)的的認(rèn)知能力，增強(qiáng)了產(chǎn)婦與嬰兒之間的感情聯(lián)系，由結(jié)果也可看出，觀察組產(chǎn)婦的滿意度以及母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為：94.45%，對照組護(hù)理滿意度為：80.55%，觀察組滿意度顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組母乳喂養(yǎng)成功、母乳喂養(yǎng)不成功、成功率分別為：26(72.22%)、10(27.78%)、72.22%，對照組分別為：20(55.56%)、15(33.33%)、55.56%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。這與Deatrick K B[5]相似研究結(jié)果一致，其研究顯示，剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度為100%，母乳喂養(yǎng)成功率為85.5%，均與本文研究相似。

總之，相對于常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理來說，優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)護(hù)理能提高產(chǎn)婦的滿意度，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率，具有實用價值，可以完全普及。

[1]郭煥喜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，24(4):98-99.

[2]李桂榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(24):4829-4830.

[3]呼麗麗，李應(yīng)梅.初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1(18):117-118.

[4]華肖紅，殷曉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評價[J].心理醫(yī)生，2017，23(17).

[5]Deatrick K B，Obi A，Luke C E，et al.Matrix metalloproteinase-9 deletion is associated with decreased mid-term vein wall fibrosis in experimental stasis DVT[J].Thrombosis research，2013，132(3):360-366.