吳蓉

（珙縣中醫(yī)院 四川 宜賓 644501）

前列腺增生癥是臨床上的一種多發(fā)性疾病，尿頻、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等為主要表現(xiàn)，若病發(fā)后得不到及時(shí)治療，將引發(fā)腎功能損害、腎積水等病癥，危及患者生命。當(dāng)前，臨床給予患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少。為進(jìn)一步提高患者的治療結(jié)果，還要重視患者的護(hù)理干預(yù)[1]?；诖耍瑢⑽以?0例患者資料整理如下，旨在判定圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 資料

從我院2014年6月—2016年12月收治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者中抽取70例，數(shù)表法分成兩組：35例對(duì)照組，年齡52～84歲，平均（63.6±2.9）歲；病史10個(gè)月～10年，平均（3.8±0.5）年；35例觀察組，年齡53～84歲，平均（63.7±3.0）歲；病史11個(gè)月～10年，平均（3.9±0.6）年。患者臨床資料統(tǒng)計(jì)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

35例對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，比如：觀察患者病情，指導(dǎo)患者用藥、飲食等；35例觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理，包括：

（1）術(shù)前護(hù)理。由于患者不了解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，易出現(xiàn)不良心理，影響手術(shù)進(jìn)行。因此，護(hù)理人員需認(rèn)真、詳細(xì)的向患者及家屬講解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等，消除手術(shù)恐懼感，提高配合度；術(shù)前帶領(lǐng)患者常規(guī)檢查，充分了解患者情況，剔除手術(shù)禁忌者；叮囑患者多喝水，做好術(shù)前的備皮工作，術(shù)前12小時(shí)備皮；

（2）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)和患者交流，并介紹手術(shù)室環(huán)境，消除不良心理；幫助患者擺放體位，建立靜脈通道，及時(shí)幫助醫(yī)師麻醉；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，詳細(xì)記錄各指標(biāo)，做好隱私保護(hù)、保暖處理；

（3）術(shù)后護(hù)理。觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)心動(dòng)過速、腹部隆起、呼吸困難等現(xiàn)象，立即通知醫(yī)師處理；觀察引流液總量、顏色變化情況，出現(xiàn)異常后及時(shí)處理；牢靠固定各管道，保證沖洗液溫度、速度適宜。并且，膀胱沖洗時(shí)，還要觀察引流管是否阻塞，若出現(xiàn)阻塞，立即處理；指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，以高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食為主，少食多餐，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。此外，做好患者的并發(fā)癥護(hù)理。疼痛是手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，故而，需強(qiáng)化患者的疼痛護(hù)理。對(duì)于輕微疼痛患者，借助和患者交流的方式分散注意力；對(duì)于重度疼痛患者，則在醫(yī)囑下服用止痛藥；感染[2-4]。由于患者年齡比較大，機(jī)體免疫力降低，術(shù)后易出現(xiàn)感染[5]。這就需要按時(shí)消毒尿道口，及時(shí)服用抗生素。

1.3 判定項(xiàng)目

首先統(tǒng)計(jì)患者的手術(shù)指標(biāo)，以置管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間為代表，然后統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，手術(shù)指標(biāo)屬于計(jì)量資料，并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，分別用（±s）、（n，%）的形式表示，并分別實(shí)施t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有意義。

2.結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)分析

結(jié)果表明，觀察組、對(duì)照組的置管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)有意義（P＜0.05），見表。

表 患者手術(shù)指標(biāo)分析 （±s）

表 患者手術(shù)指標(biāo)分析 （±s）

組別 置管時(shí)間（d） 膀胱沖洗時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=35） 2.32±0.40 16.32±2.29 5.10±1.05對(duì)照組（n=35） 4.52±0.86 21.79±2.52 8.82±1.36 t 13.722 9.504 12.809 P 0.000 0.000 0.000

2.2 患者并發(fā)癥分析 結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組并發(fā)癥10例，發(fā)生率為28.6%，統(tǒng)計(jì)有意義（χ2=6.437，P=0.011）。

3.討論

針對(duì)前列腺增生癥，臨床多給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，和傳統(tǒng)術(shù)式相比，該術(shù)式具有并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但是，由于多數(shù)患者是老年人，機(jī)體免疫力降低，再加上各種疾病的存在，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，做好患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)非常重要。

圍手術(shù)期護(hù)理是集治療、護(hù)理于一體的護(hù)理模式，通過對(duì)患者病情的評(píng)估，不良心理的疏導(dǎo)，能消除患者的負(fù)性情緒，提高手術(shù)配合度；密切觀察患者的術(shù)中情況，能及時(shí)、有效的預(yù)防突發(fā)事件，保證手術(shù)的正常進(jìn)行；術(shù)后的病情觀察、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理，能預(yù)防并發(fā)癥，提高手術(shù)結(jié)果，促進(jìn)患者康復(fù)[7--8]。本研究表明，觀察組的置管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有意義（P＜0.05），說明：和常規(guī)護(hù)理相比，圍手術(shù)期護(hù)理能更好規(guī)避并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。

綜上，前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能預(yù)防并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1]劉艷艷.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].飲食保健，2016，3(23):170.

[2]魏元琴，安萍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2015，21(20):195-196.

[3]衛(wèi)陽(yáng)燕.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].今日健康，2016，15(7):224.

[4]薛擎.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(36):203-204.