葉蟬

（中江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 德陽(yáng) 618100）

高齡產(chǎn)婦指產(chǎn)婦年齡在35歲及其以上，隨著人們生活水平的提高，生育觀念的改變，使得高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增加。高齡產(chǎn)婦相較于普通產(chǎn)婦其妊娠和分娩不良情況出現(xiàn)率較高，高齡產(chǎn)婦的安全分娩受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[1]。分娩是女性必經(jīng)生理過(guò)程，也隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)性。高齡產(chǎn)婦由于其生理素質(zhì)以及心理因素上的影響，分娩結(jié)局受威脅[2]。助產(chǎn)護(hù)理通過(guò)對(duì)高齡產(chǎn)婦健康宣教、分娩指導(dǎo)以及基礎(chǔ)圣湖護(hù)理，改善高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局。研究中采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式，觀察其在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

研究資料為我院在2016年5月—2017年5月期間收治的80例高齡產(chǎn)婦一般健康信息，隨機(jī)分組為對(duì)照組40例和觀察組40例。兩組高齡產(chǎn)婦均同意本次研究，并簽署知情同意書(shū)，所有產(chǎn)婦無(wú)妊娠并發(fā)癥，無(wú)心血管以及肝、腎等臟器疾病，無(wú)精神認(rèn)知上的障礙。

研究資料收集整理中：

對(duì)照組高齡產(chǎn)婦年齡范圍在35～41歲之間，平均年齡為38.26±2.57歲，孕周為38～42周之間，平均孕周為40.14±0.23周，初產(chǎn)婦為2例，經(jīng)產(chǎn)婦為38例；

觀察組高齡產(chǎn)婦年齡范圍在36～43歲之間，平均年齡為39.37±2.36歲，孕周為37～42周之間，平均孕周為39.29±0.27周，初產(chǎn)婦為1例，經(jīng)產(chǎn)婦為39例。

在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上比較這兩組高齡產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組高齡產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，包括妊娠期間的保健指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期入院產(chǎn)檢，確保產(chǎn)婦安全分娩。觀察組高齡產(chǎn)婦則實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式，進(jìn)行助產(chǎn)士一對(duì)一的妊娠期、分娩期指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦分娩成功率。具體措施包括（1）分娩前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后由助產(chǎn)士進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，向產(chǎn)婦講解高齡產(chǎn)婦潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行自然分娩知識(shí)講解。助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)婦的一般健康狀況，結(jié)合產(chǎn)婦的文化水平和生活背景制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方式，了解產(chǎn)婦對(duì)高齡分娩的看法，掌握產(chǎn)婦的情緒。保持病房環(huán)境的干凈整潔，使產(chǎn)婦身心舒適。助產(chǎn)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多陪伴，為產(chǎn)婦提供精神上的支持。（2）分娩時(shí)護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整自身狀態(tài)，同時(shí)確保食物、水的攝入，使產(chǎn)婦保持精力。做好產(chǎn)婦心理上的疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)威脅產(chǎn)婦以及胎兒安全的行為，提高產(chǎn)婦的安全感[3]。第二產(chǎn)程中助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力。不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予信心，幫助產(chǎn)婦順利分娩。分娩完成后，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，評(píng)估胎兒的健康狀況。安撫產(chǎn)婦，避免情緒波動(dòng)引起產(chǎn)后出血。（3）分娩后護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦保持會(huì)陰部的清潔，囑產(chǎn)婦注意休息。告知產(chǎn)婦新生兒護(hù)理注意內(nèi)容，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，增進(jìn)護(hù)患之間信任關(guān)系的建立。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬與產(chǎn)婦交流溝通，對(duì)于產(chǎn)婦所做的努力進(jìn)行認(rèn)可，給予其家庭的溫暖，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組高齡產(chǎn)婦自然分娩成功率和總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

本研究中數(shù)據(jù)分析方式應(yīng)用SPSS 22.0，計(jì)量資料為總產(chǎn)程時(shí)間，計(jì)數(shù)資料為產(chǎn)婦自然分娩率，P＜0.05則表示差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組高齡產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。如表1。

表1 2組高齡產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間比較

2.2 觀察組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。如表2。

表2 2組高齡分娩方式比較

3.討論

高齡產(chǎn)婦由于生理上的變化，妊娠期間容易發(fā)生各種并發(fā)癥，且多數(shù)高齡產(chǎn)婦不良的心理因素，包括對(duì)自身安全的擔(dān)心，對(duì)新生兒健康的擔(dān)心以及是否成功分娩[4]。助產(chǎn)護(hù)理是產(chǎn)科重要的組成部分，助產(chǎn)士能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，降低產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，減輕其無(wú)助、焦慮、恐慌的情緒。多數(shù)高齡產(chǎn)婦容易緊張，有效的心理疏導(dǎo)，一定程度上促進(jìn)順利分娩。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦孕檢中了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，協(xié)助產(chǎn)婦在妊娠期間加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)的攝入，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)早產(chǎn)。產(chǎn)婦分娩后告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，產(chǎn)后2小時(shí)嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦陰道流血情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征。研究結(jié)果中顯示，觀察組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率以及總產(chǎn)程較對(duì)照組有明顯的改善，P＜0.05。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理，改善產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)臨床實(shí)際情況，擴(kuò)大服務(wù)范圍，給予產(chǎn)婦安全感。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用有效的提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，改善其分娩結(jié)局，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[1]莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(11):1998-1999.

[2]王艷杰，溫洪櫻，寧艷等.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(7):1511-1512.

[3]吳玉釵，鄭素萍，吳凌凌等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(17):90-91.

[4]朱宏偉.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2(21):137.