王海燕

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泰州 225300）

腦梗死是臨床上的常見病和多發(fā)病。作為腦血管疾病，腦梗死的病情進(jìn)展較快，康復(fù)期較長(zhǎng)，預(yù)后效果較差。并且在患者治療期間，會(huì)因各種因素發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的腦神經(jīng)功能以及肢體功能，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床上的相關(guān)研究已經(jīng)正式，在腦梗死患者恢復(fù)期內(nèi)采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者提高其神經(jīng)功能以及肢體功能，從而提高其生活質(zhì)量?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討腦梗死住院患者采取全方位護(hù)理的具體方法以及護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)我院2016年2月—2017年2月期間入院接受治療的腦梗死患者86例進(jìn)行研究。將患者按照入院順序分為兩組，每組各43例患者。對(duì)照組患者的年齡段分布在41～77歲之間，平均年齡為（61.2±4.5）歲，其中男性患者25例，女性患者18例。觀察組患者的年齡段分布在42～75歲之間，平均年齡為（62.2±4.9）歲。兩組患者入院時(shí)均經(jīng)CT檢查確診為腦梗死。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.5）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，保持病室環(huán)境的安靜、舒適，清醒患者取平臥位，保證腦部血液供應(yīng)，意識(shí)障礙患者應(yīng)采取側(cè)臥位，抬高頭部，同時(shí)禁止冷療。給予患者低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白高纖維素食物。同時(shí)應(yīng)結(jié)合患者病情給予谷類食物，防止患者便秘，對(duì)于昏迷、吞咽困難患者應(yīng)采取鼻飼。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合全方位護(hù)理：（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)了，如患者出現(xiàn)再次偏癱等原有癥狀加重的情況，則應(yīng)考慮是否為梗塞病灶擴(kuò)大或合并顱內(nèi)出血，如有此癥狀，則立即報(bào)告意識(shí)，觀察是否有感染、壓瘡、肌肉萎縮等發(fā)生。（2）用藥護(hù)理[2]：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效以及不良反應(yīng)，在使用溶栓了抗凝藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量，監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間，同時(shí)觀察患者用藥后有無(wú)消化道出血傾向。在使用擴(kuò)血管藥物后應(yīng)注意患者的面色情況，同時(shí)觀察患者有無(wú)發(fā)熱、蕁麻疹的過敏反應(yīng)出現(xiàn)，在用藥時(shí)應(yīng)告知患者家屬緩慢滴注，切勿自行調(diào)節(jié)滴速。（3）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理的原則為循序漸進(jìn)，活動(dòng)量由大到小，時(shí)間由短到常，被動(dòng)與主動(dòng)，床上到床下相結(jié)合，語(yǔ)言訓(xùn)練與肢體鍛煉相結(jié)合的原則。（4）心理護(hù)理：提供有關(guān)疾病、治療以及預(yù)后的知識(shí)，關(guān)心尊重患者，避免刺激和損傷患者自尊的炎性，指導(dǎo)患者正確面對(duì)，從而克服其急躁心理以及悲觀情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院前對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能以及肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)項(xiàng)目的滿分均為100分，分值越高，表示相對(duì)應(yīng)的功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成。等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前的神經(jīng)功能以及肢體功能評(píng)分對(duì)比上，均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），在護(hù)理后，兩組患者的兩項(xiàng)評(píng)分均有所提高，但觀察組提高程度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分對(duì)比

3.討論

對(duì)于腦梗死患者，主要的護(hù)理目標(biāo)是為了使患者掌握各種運(yùn)動(dòng)鍛煉以及康復(fù)訓(xùn)練的方法，從而增強(qiáng)其軀體活動(dòng)能力。另外還包括對(duì)患者言語(yǔ)康復(fù)的訓(xùn)練以及語(yǔ)言表達(dá)能力的增強(qiáng)。而傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施僅僅只是針對(duì)患者生活、飲食、治療等方面淺表的護(hù)理干預(yù)，不能有效的提高患者的恢復(fù)效果[3]。全方位護(hù)理是將患者住院期間各個(gè)細(xì)節(jié)都重視到的一項(xiàng)護(hù)理措施。其本身包括對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及用藥護(hù)理等多方面的護(hù)理，所以在其應(yīng)用期間，對(duì)于患者的不同情況能夠同時(shí)顧及到，從而提高患者的康復(fù)效果。本文研究結(jié)果顯示在護(hù)理后，兩組患者的兩項(xiàng)評(píng)分均有所提高，但觀察組提高程度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于住院接受治療的腦梗死患者，采取全方位護(hù)理能夠提高其腦神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動(dòng)能力。從而影響患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提高，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]韓小紅.對(duì)住院的腦梗死患者進(jìn)行全方位護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，(15):108-109.

[2]楊陽(yáng).全方位護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(6):159.

[3]任淑杰.全方位護(hù)理在腦?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，(16):200-201.