李娜

（陜西省漢中市3201醫(yī)院腫瘤外科 陜西 漢中 723000）

針對甲狀腺腫瘤患者而言，在目前條件下，甲狀腺全次切除手術(shù)已經(jīng)成為臨床較為普遍的極大比例的患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁以及失眠等相關(guān)不良反應(yīng)癥狀[1]。采取有效方式緩解和控制患者的負性心理，對于確保手術(shù)順利實施以及促進患者術(shù)后盡快康復(fù)具有重要意義。手術(shù)全期護理是一種行之有效的護理方式，已經(jīng)在多種臨床手術(shù)中得到應(yīng)用。我院積極開展該項研究，探索分析針對接受甲狀腺次全切除術(shù)患者實施手術(shù)全期護理的方法及其臨床效果，取得了有價值的經(jīng)驗，情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所納入對象均為我院2015年2月—2017年2月期間收治的接受單側(cè)甲狀腺切除術(shù)患者，共計80例。含男44例、女36例；年齡26～72歲，平均(42.5±5.6)歲。在患者具體病因方面，含結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大20例、甲狀腺腺瘤48例、甲狀腺惡性腫瘤12例。甲狀腺腫瘤直徑為1.5～4.5cm，平均(3.1±0.8)cm。所有患者均具有甲狀腺切除術(shù)相關(guān)手術(shù)指征并自愿納入本研究，其精神狀態(tài)均為正常，已排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病患者。經(jīng)同意，隨機分組，各40例。兩組研究對象上述一般資料數(shù)據(jù)分布相對均衡(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組均予以常規(guī)護理，包括對患者積極實施常規(guī)術(shù)前檢查、病情監(jiān)測和健康宣教等。研究組在此基礎(chǔ)上予以手術(shù)全期護理，主要為以下方面：（1）術(shù)前護理[2]。進行甲狀腺次全切除術(shù)的患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。因此，護理人員要與患者積極交流，準確掌握其相關(guān)信息，針對實際情況制定相關(guān)手術(shù)宣教方案，幫助患者及其家屬明確相關(guān)治療事宜及注意事項。評估患者心理狀態(tài)，積極實施心理干預(yù)，有效緩解其焦慮緊張情緒。必要時可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥對其進行治療。向患者及其家屬講解手術(shù)體位，引導(dǎo)其明確正確體位的重要性，積極開展手術(shù)體位訓(xùn)練。術(shù)前1周開展實施手術(shù)體位訓(xùn)練，頸部盡量后仰，盡量保持，每日3～4次，每次30min。尤其確?；颊咚邥r間，積極為手術(shù)做好前期準備。（2）術(shù)中護理[3]。注意調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、適度以及光線等，確保環(huán)境舒適，溫度控制為25℃左右，濕度控制為40%～60%。在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其取舒適、正確的體位，并告知其如何配合麻醉操作。注意對患者進行保溫，防止其體溫波動幅度過大。積極配合手術(shù)醫(yī)師，正確使用手術(shù)器械，在手術(shù)過程中，嚴密監(jiān)測其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助其進行相應(yīng)的處理，防止患者發(fā)生不良事件。（3）術(shù)后護理[4]。在實施麻醉喚醒后，送患者回病房，協(xié)助其取平臥位，并在其血壓平穩(wěn)后協(xié)助其取半臥位。向其家屬講解手術(shù)情況，引導(dǎo)其注意配合醫(yī)師工作。指導(dǎo)患者在更換體位、起身、咳嗽時可用手扶住頸部，減少頸部的震動，以免牽拉其頸部的手術(shù)切口。密切觀察引流管是否堵塞，并指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法，以防止發(fā)生呼吸道堵塞。針對由于手術(shù)切口疼痛而難以咳嗽排痰者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，必要情況下可應(yīng)用吸痰器對其進行吸痰。術(shù)后及時回訪，監(jiān)視患者的生命體征變化情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮、抑郁及睡眠狀況評分變化情況比較

1.3 觀察指標

分別于患者入組時以及術(shù)后24小時，以抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)對患者情緒情況進行科學(xué)評估。得分越高，表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。并采用睡眠狀況自評量表(SRSS)對患者的睡眠狀況進行評估。其得分越高，說明其睡眠狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者入組時的SRSS、SDS及SAS評分均較高且相對接近(P＞0.05)；完成手術(shù)及護理干預(yù)后，兩組患者的SRSS、SDS以及SAS評分均得以顯著性下降(P＜0.05)，研究組上述各項評分均顯著性低于對照組(P＜0.05)。

3.討論

既往臨床實踐中，針對手術(shù)患者實施護理，主要是在手術(shù)過程中實施，重點內(nèi)容為護理人員如何與手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師有效配合，而忽視了手術(shù)前后的全過程護理。手術(shù)全期護理是以患者為中心，將既往的手術(shù)室被動護理，變化為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的整個圍手術(shù)期整體護理。針對接受甲狀腺切除手術(shù)患者而言，普遍具有不同程度的焦慮與抑郁，不利于手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)。規(guī)范化的術(shù)前護理可以有效幫助患者盡快適應(yīng)治療環(huán)境，進而緩解其焦慮以及抑郁?？茖W(xué)的術(shù)中護理可以有效促進患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，確保手術(shù)的順利進行[5]。全方位的術(shù)后護理可以有效促進患者術(shù)后平穩(wěn)過渡，促進其術(shù)后盡快恢復(fù)，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊呓】蛋踩?。本研究中，對照組予以常規(guī)手術(shù)室護理，研究組在此基礎(chǔ)上予以手術(shù)全期護理。兩組患者入組時的睡眠質(zhì)量、抑郁及焦慮評分均較高且相對接近；完成手術(shù)及護理干預(yù)后，兩組患者上述相關(guān)項目評分均得以顯著性下降，研究組均顯著性低于對照組。這一結(jié)果表明，對接受甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實施手術(shù)全期護理，可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量，效果顯著，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1]王莉.手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(09):250-251.

[2]戴艷萍.對行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實施手術(shù)全期護理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(02):184-185.

[3]馮靈靈.手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(44):8821+8824.

[4]劉莉.實施手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除手術(shù)患者心理及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(04):107-108.

[5]邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實施手術(shù)全期護理對其心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(02):65-66.