呂煒

（嘉興市人民醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，傳播途徑包括母嬰傳播，血液傳播以及性傳播等，我國的慢性乙型肝炎發(fā)病率居高不下[1]。臨床治療該病的原則是三分藥治，七分調(diào)理，患者保持心情愉快，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，因此在治療期間要給予患者合理的護理干預(yù)。本次研究發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)式護理干預(yù)的效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年—2016年我院接收的90例慢性乙型肝炎患者，將患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組：男性患者25例，女性患者20例；年齡21～63歲，平均年齡（44.3±11.1）歲；病程1～7個月，平均發(fā)?。?.4±1.2）個月。對照組：男性患者24例，女性患者21例；年齡20～64歲，平均年齡（43.5±10.2）歲；病程1～6個月，平均發(fā)?。?.7±1.1）個月。兩組患者的一般資料沒有差別，具有研究價值。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理和環(huán)境護理等，幫助患者完成日常生活，每天打掃患者的病房，開窗通風，保持空氣的流通，為患者創(chuàng)造一個干凈整潔的休息環(huán)境。

實驗組給予PDCA循環(huán)式護理干預(yù)，如下：（1）計劃（Plan）：了解影響慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的因素，將影響因素總結(jié)為以下幾點，①患者本身因素：患者的心理變化與生存質(zhì)量的關(guān)系最為密切，由于患者對疾病不了解容易出現(xiàn)恐慌，焦慮不安等情緒，不利于疾病的治療[2]。②護理因素：護理人員沒有及時對患者做出全面的個性化評估，對患者的健康教育程度不足。③社會因素：社會媒體大量宣傳該病的危害，導致患者在日常生活中受到歧視和孤立，承受著常人難以想象的壓力。（2）實施（Do）：①心理護理干預(yù)：加強與患者的交流溝通，了解他們的內(nèi)心想法，及時解答他們提出的問題來消除他們的疑慮，告知他們治療成功的案例來增強他們的自信心。②健康教育：醫(yī)院自制健康宣傳手冊，內(nèi)容包括什么是慢性乙型肝炎、治療方法以及如何預(yù)防該病的發(fā)生等內(nèi)容，加深患者對疾病的認識。③尋求社會幫助：為患者尋求社會幫助，護理人員在護理患者時不能存在歧視心理，要一視同仁，消除與患者之間的隔閡，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（3）檢查（Check）：護士長檢查計劃、實施的情況，要確保每個環(huán)節(jié)的工作到位，定期評估患者的情況，通過結(jié)果反映護理的實施效果，及時匯總計劃實施當中出現(xiàn)的問題，護士長通過與護士的交流找到問題的根源，制定相應(yīng)的措施。（4處理）（Adjust）：針對檢查出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的護理方案，將實施過程中效果好的方法進行歸納總結(jié)，循環(huán)進行，不斷提高護理質(zhì)量。

1.3 評價指標

患者的生存質(zhì)量評估方法：將生存質(zhì)量評定量表發(fā)放給每位患者，量表包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能以及生存質(zhì)量等五個方面的內(nèi)容，得分與生存質(zhì)量之間呈現(xiàn)正相關(guān)。

滿意度評價方法：醫(yī)院自制調(diào)查問卷，問卷采用分數(shù)制，若分數(shù)在80分以上，即非常滿意；分數(shù)在60分以上80分以下，為滿意；分數(shù)小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的生存質(zhì)量比較

實驗組患者的生存質(zhì)量評分明顯比對照組高，兩組之間的差異比較明顯，詳情見表1。

表1 患者的生存質(zhì)量比較（±s）

表1 患者的生存質(zhì)量比較（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

實驗組 1.89±0.21a 1.57±0.34a 1.36±0.27a 1.62±0.22a 4.98±0.37a對照組 1.47±0.11 1.32±0.21 1.22±0.11 1.24±0.11 3.92±0.22

2.2 患者滿意度比較

實驗組對護理結(jié)果的滿意程度(93.3%)明顯高于對照組(86.7%)，詳情見表2。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來慢性乙型肝炎在中國的發(fā)病率越來越高，研究發(fā)現(xiàn)患者承受著超乎常人的心理壓力，他們不僅要面對疾病帶來的折磨，還要忍受他人異樣的目光，因此患者的生存質(zhì)量較差。臨床實踐發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對患者的護理效果較好，PDCA是Plan、Do、Check和Adjust首字母的縮寫，即護理按照計劃-執(zhí)行-檢查-糾正的順序進行護理，在每次循環(huán)過程中發(fā)現(xiàn)問題并及時改正，不斷提高護理質(zhì)量。本次研究通過對90例慢性乙型肝炎患者采取不同的護理方案發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，且患者的滿意度較高，兩組之間存在統(tǒng)計學差異。

綜上所述，PDCA循環(huán)式護理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者中護理效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]王麗軍，王朝娟，宋潤格.個性化護理對放化療肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29(1):135-137.

[2]謝亞利.護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，27(12):4-5.