呂煒

（嘉興市人民醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，傳播途徑包括母嬰傳播，血液傳播以及性傳播等，我國(guó)的慢性乙型肝炎發(fā)病率居高不下[1]。臨床治療該病的原則是三分藥治，七分調(diào)理，患者保持心情愉快，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，因此在治療期間要給予患者合理的護(hù)理干預(yù)。本次研究發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年—2016年我院接收的90例慢性乙型肝炎患者，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組：男性患者25例，女性患者20例；年齡21～63歲，平均年齡（44.3±11.1）歲；病程1～7個(gè)月，平均發(fā)?。?.4±1.2）個(gè)月。對(duì)照組：男性患者24例，女性患者21例；年齡20～64歲，平均年齡（43.5±10.2）歲；病程1～6個(gè)月，平均發(fā)病（2.7±1.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料沒(méi)有差別，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等，幫助患者完成日常生活，每天打掃患者的病房，開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣的流通，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈整潔的休息環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組給予PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，如下：（1）計(jì)劃（Plan）：了解影響慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的因素，將影響因素總結(jié)為以下幾點(diǎn)，①患者本身因素：患者的心理變化與生存質(zhì)量的關(guān)系最為密切，由于患者對(duì)疾病不了解容易出現(xiàn)恐慌，焦慮不安等情緒，不利于疾病的治療[2]。②護(hù)理因素：護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者做出全面的個(gè)性化評(píng)估，對(duì)患者的健康教育程度不足。③社會(huì)因素：社會(huì)媒體大量宣傳該病的危害，導(dǎo)致患者在日常生活中受到歧視和孤立，承受著常人難以想象的壓力。（2）實(shí)施（Do）：①心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的交流溝通，了解他們的內(nèi)心想法，及時(shí)解答他們提出的問(wèn)題來(lái)消除他們的疑慮，告知他們治療成功的案例來(lái)增強(qiáng)他們的自信心。②健康教育：醫(yī)院自制健康宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括什么是慢性乙型肝炎、治療方法以及如何預(yù)防該病的發(fā)生等內(nèi)容，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。③尋求社會(huì)幫助：為患者尋求社會(huì)幫助，護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)不能存在歧視心理，要一視同仁，消除與患者之間的隔閡，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（3）檢查（Check）：護(hù)士長(zhǎng)檢查計(jì)劃、實(shí)施的情況，要確保每個(gè)環(huán)節(jié)的工作到位，定期評(píng)估患者的情況，通過(guò)結(jié)果反映護(hù)理的實(shí)施效果，及時(shí)匯總計(jì)劃實(shí)施當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)與護(hù)士的交流找到問(wèn)題的根源，制定相應(yīng)的措施。（4處理）（Adjust）：針對(duì)檢查出現(xiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理方案，將實(shí)施過(guò)程中效果好的方法進(jìn)行歸納總結(jié)，循環(huán)進(jìn)行，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者的生存質(zhì)量評(píng)估方法：將生存質(zhì)量評(píng)定量表發(fā)放給每位患者，量表包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能以及生存質(zhì)量等五個(gè)方面的內(nèi)容，得分與生存質(zhì)量之間呈現(xiàn)正相關(guān)。

滿意度評(píng)價(jià)方法：醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷采用分?jǐn)?shù)制，若分?jǐn)?shù)在80分以上，即非常滿意；分?jǐn)?shù)在60分以上80分以下，為滿意；分?jǐn)?shù)小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的生存質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組之間的差異比較明顯，詳情見(jiàn)表1。

表1 患者的生存質(zhì)量比較（±s）

表1 患者的生存質(zhì)量比較（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

實(shí)驗(yàn)組 1.89±0.21a 1.57±0.34a 1.36±0.27a 1.62±0.22a 4.98±0.37a對(duì)照組 1.47±0.11 1.32±0.21 1.22±0.11 1.24±0.11 3.92±0.22

2.2 患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意程度(93.3%)明顯高于對(duì)照組(86.7%)，詳情見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來(lái)慢性乙型肝炎在中國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，研究發(fā)現(xiàn)患者承受著超乎常人的心理壓力，他們不僅要面對(duì)疾病帶來(lái)的折磨，還要忍受他人異樣的目光，因此患者的生存質(zhì)量較差。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理效果較好，PDCA是Plan、Do、Check和Adjust首字母的縮寫(xiě)，即護(hù)理按照計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-糾正的順序進(jìn)行護(hù)理，在每次循環(huán)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改正，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究通過(guò)對(duì)90例慢性乙型肝炎患者采取不同的護(hù)理方案發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者的滿意度較高，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者中護(hù)理效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王麗軍，王朝娟，宋潤(rùn)格.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(1):135-137.

[2]謝亞利.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，27(12):4-5.