張瑞萍

（紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河州 661199）

神經(jīng)內(nèi)科的疾病有很多種，涉及神經(jīng)方面的疾病，病因復(fù)雜，難度大，患者的年齡普遍較大，病程較長(zhǎng)，治療難度較大，臨床護(hù)理難度較大，因此神經(jīng)疾病一定要早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年6月—2017年6月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組60例患者。觀察組：男性28例，女性32例，年齡41～76歲，平均年齡（61.8±4.2）歲；腦出血患者23例，腦梗死患者18例，暈厥7例，頭痛12例。對(duì)照組：男性33例，女性27例，年齡40～77歲，平均年齡（62.1±3.9）歲；腦出血患者21例，腦梗死患者22例，暈厥6例，頭痛11例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的管理方法。

對(duì)觀察組患者采用精細(xì)化管理。具體措施如下：（1）護(hù)理管理精細(xì)化是根據(jù)醫(yī)院管理的目標(biāo)、依據(jù)護(hù)理工作原則、程序，對(duì)護(hù)理系統(tǒng)的要素和運(yùn)行過(guò)程。（2）醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化管理首先將病房醫(yī)、護(hù)、工各類人員進(jìn)行合理的分工和排班，使各項(xiàng)診療護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行；其次是醫(yī)護(hù)人員儀容儀表、言談舉止等規(guī)范嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)管理。（3）患者的管理對(duì)患者實(shí)行雙全管理。（4）陪護(hù)及探視人員的管理患者及陪護(hù)不準(zhǔn)在醫(yī)院吸煙、飲酒、打牌，大聲喧嘩等。（5）儀器設(shè)備精細(xì)化管理嚴(yán)格按照儀器設(shè)備的使用說(shuō)明書進(jìn)行維護(hù)及管理，對(duì)儀器設(shè)備的使用做到定期培訓(xùn)。（6）環(huán)境精細(xì)化管理辦公區(qū)域的管理落實(shí)責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行早晚2次/d檢查。（7）風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，針對(duì)患者容易出現(xiàn)跌倒，壓瘡等護(hù)理不良事件，加強(qiáng)患者職業(yè)技能的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫規(guī)范，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書、護(hù)理操作技能以及患者的護(hù)理安全進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高，越有優(yōu)勢(shì)。

采用自制的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院時(shí)，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書、護(hù)理操作技能以及患者的護(hù)理安全評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

3.討論

精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家（日本20世紀(jì)50年代）的一種管理理念，是社會(huì)分工的精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式[4-5]。本文的研究結(jié)果顯示，在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用精細(xì)化管理，觀察組的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書、護(hù)理操作技能以及患者的護(hù)理安全評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡朝霞.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(25):116-117.

[2]劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，7(9):54-56.

[3]周惠芳，黃彩芬，趙華殿，等.精細(xì)化管理在臨床護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究.右江醫(yī)學(xué)，2013，41(5):739-742.

[4]徐春麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2015，18(12):190-191.

[5]周霞，季文.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].今日健康，2016，15(9):179-179.