白玲
(陜西省漢中市3201醫(yī)院腫瘤外科 陜西 漢中 723000)
近年來,由于多種原因的交互作用,導(dǎo)致乳腺癌具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響患者健康以及生命安全[1]。該病屬于較為常見的女性惡性腫瘤,研究顯示,其發(fā)病率大約為全身各種惡性腫瘤的7%~10%[2]。在目前醫(yī)療科技條件下,手術(shù)是針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療的常用方法。盡管可以取得一定的效果,但由于手術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較大、手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)會(huì)造成患者產(chǎn)生患肢功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床研究顯示,術(shù)后6個(gè)月屬于患肢功能鍛煉的重要時(shí)期。在這一時(shí)期引導(dǎo)患者積極開展科學(xué)的鍛煉,可以有效防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連并可以有效擴(kuò)大上肢活動(dòng)范圍,進(jìn)而促進(jìn)上肢功能快速恢復(fù)。我院積極開展該項(xiàng)研究,探索分析針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)其患肢功能鍛煉康復(fù)的左右和影響,取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。情況如下。
表1 兩組研究對(duì)象肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況比較(°)
表2 兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(分)
1.1 一般資料
本研究所納入對(duì)象均為我院2015年5月—2017年5月期間收治的接受乳腺癌手術(shù)患者,共計(jì)72例。所有研究對(duì)象均符合乳腺癌相關(guān)臨床診斷指征并經(jīng)檢查確診,均符合手術(shù)指征,已對(duì)并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙、血液系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者予以排除,同時(shí)排除護(hù)理依從性差患者。所有研究對(duì)象均同意納入本研究并簽署知情同意書,以雙盲法隨機(jī)分組,各36例。對(duì)照組年齡為22~75歲,平均(55.2±4.4)歲;病程為2~22個(gè)月,平均(12.3±3.4)個(gè)月。研究組年齡為21-75歲,平均(57.7±4.5)歲;病程為1~21個(gè)月,平均 (12.6±3.8)個(gè)月。兩組研究對(duì)象上述方面年齡、病程等一般資料數(shù)據(jù)相對(duì)接近(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組患者均接受相關(guān)常規(guī)護(hù)理,主要為常規(guī)病情檢測(cè)、巡房、健康指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防和處理等[4]。研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,積極予以針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容為:(1)心理護(hù)理。在完成手術(shù)后,患者將因?yàn)樘弁匆约爸w功能障礙等方面的影響,進(jìn)而產(chǎn)生明顯的緊張、消極和恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴,了解患者的心理狀態(tài),并針對(duì)性地予以心理干預(yù)。告知患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛和肢體功能障礙屬于正常現(xiàn)象,在積極實(shí)施對(duì)癥干預(yù)后可以有效緩解,進(jìn)而幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度和治療依從性。(2)功能鍛煉。在完成手術(shù)后,按照患者的身體恢復(fù)情況積極實(shí)施肢體功能鍛煉指導(dǎo),嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)及個(gè)體化差異原則。術(shù)后第1天,引導(dǎo)患者積極開展手指以及曲肘和肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收鍛煉。術(shù)后第3天實(shí)施前臂屈伸鍛煉。術(shù)后第4~7天引導(dǎo)患者實(shí)施患側(cè)手摸同側(cè)耳朵和對(duì)側(cè)肩膀訓(xùn)練。術(shù)后第2周開始,積極實(shí)施肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練,主要內(nèi)容包括肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、爬墻訓(xùn)練、壓壁訓(xùn)練等。術(shù)后1~3個(gè)月,參照患者的恢復(fù)情況適當(dāng)配合抗阻力器械以及彈力繩鍛煉。所有訓(xùn)練要注意控制好強(qiáng)度,避免發(fā)生不良反應(yīng)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度:術(shù)后3個(gè)月,以專用量角器對(duì)研究對(duì)象患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等角度實(shí)施測(cè)量,活動(dòng)幅度為以患者不產(chǎn)生不適感為準(zhǔn)?;顒?dòng)度越大,表示效果越好。(2)生活質(zhì)量評(píng)分:應(yīng)用3F-36生活質(zhì)量量表實(shí)施評(píng)估,具體指標(biāo)為生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康等。得分越高,表示其生活質(zhì)量越好[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.1 兩組研究對(duì)象肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況比較
研究組患者術(shù)后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展以及內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)角度均顯著性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 研究組患者術(shù)后3個(gè)月的生理功能、身體疼痛、總體健康、活力以及情感職能、心理健康等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
手術(shù)是針對(duì)乳腺癌實(shí)施治療的主要方式,盡管可以取得較為明顯的效果,但在完成手術(shù)后,手術(shù)區(qū)的瘢痕收縮導(dǎo)致胸壁緊縮感,進(jìn)而明顯地影響患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)后產(chǎn)生的皮下積液,將明顯地延緩患者的上肢活動(dòng)時(shí)間;術(shù)中所實(shí)施的清掃腋窩淋巴結(jié)手術(shù)所形成的瘢痕,將會(huì)影響腋靜脈以及臂叢神經(jīng),進(jìn)而造成淋巴回流受阻;再加之患者的心理因素等一系列因素的綜合作用,導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定程度的上肢功能受限,嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)以及患者預(yù)后[6]。因此,必須針對(duì)患者積極實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理。
本研究中,研究組患者在實(shí)施相關(guān)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以術(shù)后護(hù)理干預(yù),積極通過心理干預(yù),可以有效緩解患者的心理壓力,同時(shí)積極實(shí)施健康宣教,有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及治療的依從性。針對(duì)患者積極實(shí)施科學(xué)規(guī)律的術(shù)后康復(fù)鍛煉,可以有效促進(jìn)患者科學(xué)掌握好患肢功能鍛煉的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn),有計(jì)劃地開展相關(guān)功能鍛煉,進(jìn)而有助于促進(jìn)上肢功能快速康復(fù),提升生活質(zhì)量。結(jié)果顯示,在接受對(duì)于干預(yù)3個(gè)月后,研究組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著性優(yōu)于對(duì)照組,這證明了針對(duì)患者積極實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性和有效性。因此,針對(duì)乳腺癌患者積極實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù),可以有效促進(jìn)其患肢功能盡快康復(fù),有助于提升患者生活質(zhì)量,具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。
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