郭躍文 張勇軍 丁超(通訊作者)

（哈密市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 新疆 哈密 839001）

在當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的形式下，將對(duì)臨床疾病診斷的特異性提高以及靈敏度提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值。通過(guò)完成檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的研究后對(duì)患者施以臨床檢驗(yàn)，可以使得最終診斷特異性以及診斷靈敏度獲得顯著性提高。對(duì)于分級(jí)檢驗(yàn)法，其在對(duì)相關(guān)項(xiàng)目施以檢驗(yàn)期間，對(duì)于最高靈敏度的獲得可以做出充分保證[1]。本文研究意在明確最佳方法完成肝臟生化檢測(cè)工作，以此說(shuō)明分級(jí)檢驗(yàn)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月—2017年7月收治的100例肝臟生化檢測(cè)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；由數(shù)字奇偶法對(duì)所有肝臟生化檢測(cè)患者分組；對(duì)照組（50例）：男29例，女21例；年齡分布范圍為19歲～76歲，平均年齡為（42.69±4.52）歲；觀(guān)察組（50例）：男31例，女19例；年齡分布范圍為21歲～77歲，平均年齡為（42.73±4.55）歲；對(duì)兩組肝臟生化檢測(cè)患者的性別、年齡施以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：臨床開(kāi)展肝臟生化檢測(cè)工作期間，應(yīng)用拉網(wǎng)式檢測(cè)法完成；觀(guān)察組：臨床開(kāi)展肝臟生化檢測(cè)工作期間，應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)法完成；對(duì)于所有檢測(cè)患者在入院后，控制其禁止進(jìn)食以及飲水的時(shí)間保持為12小時(shí)。于清晨，對(duì)患者展開(kāi)劑量為3毫升與5毫升范圍內(nèi)的空腹靜脈血抽取，準(zhǔn)備全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者展開(kāi)檢驗(yàn)工作。針對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目加以明確，主要包括AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALP（堿性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶）、DBil（直接膽紅素）以及TBil(總膽紅素)水平幾方面。針對(duì)所有肝臟生化檢測(cè)患者的上述系列指標(biāo)展開(kāi)分級(jí)檢測(cè)工作。針對(duì)各級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目加以明確，對(duì)于第1級(jí)，主要包括AST以及ALT兩種；對(duì)于第2級(jí)，主要包括TBil以及GGT兩種；對(duì)于第3級(jí)，主要包括DBil以及ALP兩種；如果呈現(xiàn)出分級(jí)檢驗(yàn)漏檢的情況，于小于30天內(nèi)，對(duì)所有項(xiàng)目展開(kāi)抽血復(fù)查工作。最終對(duì)兩組肝臟生化檢測(cè)患者的檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)觀(guān)察對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所有肝臟生化檢測(cè)患者檢驗(yàn)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（檢測(cè)指標(biāo)）組間比較以%形式完成χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

同對(duì)照組肝臟生化檢測(cè)患者AST陽(yáng)性率以及ALT陽(yáng)性率展開(kāi)對(duì)比，觀(guān)察組肝臟生化檢測(cè)患者未呈現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）；同對(duì)照組ALP、GGT、DBil以及TBil檢測(cè)陽(yáng)性率展開(kāi)對(duì)比，觀(guān)察組肝臟生化檢測(cè)患者獲得顯著性提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肝臟生化檢測(cè)患者系列指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率臨床對(duì)比 （n(%)）

3.討論

對(duì)于肝臟疾病患者，皮膚諸多呈現(xiàn)出褐綠色以及黃綠色兩種，具體原因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出肝內(nèi)以及肝外道梗阻以及肝內(nèi)膽汁淤積情況導(dǎo)致。患者在患有肝病后，無(wú)法將自身分泌的性激素加以滅活或者進(jìn)行降解，從而使得患者體表呈現(xiàn)出小動(dòng)脈擴(kuò)張情況以及小動(dòng)脈充血情況。于肝臟疾病早期，通常未呈現(xiàn)出典型疾病癥狀[2]。

當(dāng)前臨床在開(kāi)展生化檢驗(yàn)工作期間，諸多項(xiàng)目之間未呈現(xiàn)出必然性聯(lián)系，往往通過(guò)臨床醫(yī)師主觀(guān)確定需要檢測(cè)的系列項(xiàng)目，從而使得檢驗(yàn)患者最終呈現(xiàn)出系列差異的現(xiàn)象，并且在進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)工作期間，使得檢驗(yàn)合理性以及科學(xué)性呈現(xiàn)出系列局限的情況。為了將此類(lèi)缺陷加以緩解，通常主要選擇將檢測(cè)項(xiàng)目合理增加的方法加以干預(yù)。但是此類(lèi)方法仍然表現(xiàn)出一定的局限性，并非所有患者均適合選擇此種方法加以干預(yù)，并且此類(lèi)方法的實(shí)施會(huì)使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重，從而表現(xiàn)出的社會(huì)資源浪費(fèi)尤為嚴(yán)重的現(xiàn)象[3]。

臨床在選擇分級(jí)檢驗(yàn)方法加以干預(yù)期間，主要將各級(jí)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)概率作為檢驗(yàn)依據(jù)，之后將檢查加以深入化，最終確保對(duì)于精準(zhǔn)檢測(cè)結(jié)果的獲得做出充分保證，并且合理將就診檢測(cè)費(fèi)用顯著減少[4]。此外此種方法的實(shí)施，能夠?qū)z測(cè)結(jié)果等待時(shí)間有效縮短，最終獲得確切檢驗(yàn)結(jié)果。于人體肝臟中，表現(xiàn)出較多的AST含量以及ALT含量。當(dāng)患者表現(xiàn)出肝細(xì)胞受損情況后，會(huì)使得血清中含量呈現(xiàn)出一定程度的增加，對(duì)此在臨床開(kāi)展診斷工作期間，對(duì)于高靈敏度的獲得提出較高的要求[5]。

對(duì)于A(yíng)LP以及GGT兩種，其主要通過(guò)人體肝細(xì)胞合成，通過(guò)膽管進(jìn)行分泌，從而對(duì)于黃疸疾病在施以鑒別診斷過(guò)程中表現(xiàn)出顯著價(jià)值。此外，在患者患有肝炎疾病后，GGT恢復(fù)速度呈現(xiàn)出較為顯著的減慢。但是針對(duì)肝硬化患者、恢復(fù)期肝炎患者以及部分溶血性貧血患者施以檢驗(yàn)后，則表現(xiàn)出較高的漏檢率。在進(jìn)行肝臟生化檢驗(yàn)期間，第1級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目選擇AST、ALT以及GGT，可以將此類(lèi)患者出現(xiàn)漏診的概率顯著降低，從而使得分級(jí)檢驗(yàn)診斷靈敏度獲得顯著提高。此外因?yàn)榧膊“Y狀表現(xiàn)不典型以及多變性等系列因素的影響，使得最終檢驗(yàn)精準(zhǔn)結(jié)果的獲得呈現(xiàn)出一定程度的阻礙。為了對(duì)最終疾病檢驗(yàn)靈敏度做出保證，針對(duì)系列支持指標(biāo)可以有效明確，臨床醫(yī)師選擇將檢測(cè)項(xiàng)目增大的方法加以干預(yù)[6]。但是此類(lèi)方法針對(duì)患者并不完全適合，不但使得患者具有的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)出一定程度的增多，并且最終會(huì)使得患者呈現(xiàn)出資源浪費(fèi)的現(xiàn)象[7]。但是如果采用的檢驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)少，則無(wú)法對(duì)患者的身體健康做出了解，并且往往需要再次對(duì)患者展開(kāi)抽血檢查工作，在此種形勢(shì)下，不但使患者的痛苦感呈現(xiàn)出一定程度增強(qiáng)，并且使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)表現(xiàn)出一定程度增加[8]。在開(kāi)展分級(jí)檢驗(yàn)工作期間，其針對(duì)每一級(jí)陽(yáng)性結(jié)果可以充分關(guān)注，從而對(duì)于最終精準(zhǔn)結(jié)果的獲得可以做出充分保證，最終獲得確切的疾病診斷效果[9]。

本次研究中，同對(duì)照組肝臟生化檢測(cè)患者AST陽(yáng)性率以及ALT陽(yáng)性率展開(kāi)對(duì)比，觀(guān)察組肝臟生化檢測(cè)患者未呈現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）；同對(duì)照組ALP、GGT、DBil以及TBil檢測(cè)陽(yáng)性率展開(kāi)對(duì)比，觀(guān)察組肝臟生化檢測(cè)患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。從而證明選擇分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)患者開(kāi)展肝臟生化檢測(cè)工作的價(jià)值所在。

綜上所述，臨床在開(kāi)展肝臟生化檢驗(yàn)工作期間，合理選擇分級(jí)檢驗(yàn)法完成，最終獲得檢查結(jié)果優(yōu)于拉網(wǎng)式檢測(cè)法尤為顯著，可以使得疾病誤診率以及漏診率顯著降低，此外對(duì)于諸多檢驗(yàn)費(fèi)用的獲得可以做出充分保證，將患者的自身負(fù)擔(dān)加以顯著緩解，最終對(duì)于肝臟生化檢驗(yàn)質(zhì)量的提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

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