張東 李斌

（1安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 陜西 安康 725000）（2安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西 安康 725000）

近年來，由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致宮頸癌以及宮頸上皮細胞內(nèi)瘤變(CIN)具有較高的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者健康以及生命安全[1]。宮頸癌屬于女性生殖道惡性腫瘤，具有較高的死亡率。CIN屬于宮頸癌的癌前病變。在目前條件下，采取有效方式實施篩查屬于預(yù)防和控制宮頸癌的重要方式[2]。研究認(rèn)為，宮頸癌的發(fā)生以及發(fā)展是多因素長期共同作用的結(jié)果，高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)的感染與宮頸癌變及CIN的具有密切關(guān)系，同時也與宮頸其它病原微生物的感染具有密切關(guān)系[3]。我院開展該項研究，探索分析高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)及其它病原微生物感染對于宮頸癌及宮頸上皮細胞內(nèi)瘤變(CIN)影響，取得了有價值的經(jīng)驗。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入對象為我院2015年2月—2017年10月期間收治的宮頸癌及宮頸上皮細胞內(nèi)瘤變(CIN)患者，各72例。均具有相關(guān)病征并經(jīng)臨床檢查確診，已對并發(fā)其他重要惡性腫瘤患者予以排除。宮頸癌患者年齡為36～59歲，平均(42.5±3.6)歲；宮頸上皮細胞內(nèi)瘤變(CIN)患者年齡為27～58歲，平均(36.4±5.3)歲，含CINⅠ期、CINⅡ期、CINⅢ期各24例。同時，選擇同期接受體檢的健康者72例作為對照，其宮頸光滑且清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，年齡為21～53歲，平均(34.6±5.7)歲。

1.2 方法

所有研究對象在接受本檢查前3d均未使用任何藥物，24h內(nèi)無性生活，均處于非月經(jīng)期。所有研究對象均由專業(yè)婦科醫(yī)生先以3支無菌專用棉試紙，取宮頸分泌物標(biāo)本，再用HPV檢驗專用的毛刷采集宮頸上皮細胞標(biāo)本，然后妥善保存并及時送檢。分別實施HR-HPV、支原體(CT)、解脲脲原體(Uu)以及細菌性陰道病(BV)檢測[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)及其它病原微生物感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 研究對象HR-HPV感染情況比較

HR-HPV及CT在宮頸癌組、CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期感染率表現(xiàn)為遞減趨勢(P＜0.05)，均顯著高于健康對照組(P＜0.05)；Uu及BV在宮頸癌組、CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期感染率相對接近(P＞0.05)，均顯著性超過對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 研究對象HR-HPV感染情況比較[n(%)]

2.2 研究對象HR-HPV合并其它病原微生物感染情況

HR-HPV+CT、HR-HPV+Uu、HR-HPV+BV及HR-HPV合并多重感染在宮頸癌組、CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期感染率表現(xiàn)為遞減趨勢(P＜0.05)，均顯著高于健康對照組(P＜0.05)；而HR-HPV單獨感染在宮頸癌組、CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期感染率表現(xiàn)為明顯遞增趨勢(P＜0.05)。見表2。

表2 研究對象HR-HPV合并其它病原微生物感染情況[n(%)]

3.討論

流行病學(xué)以及生物學(xué)研究證實，宮頸癌和CIN在一定程度上屬于感染性疾病，其發(fā)生及發(fā)展是多種因素長期協(xié)同作用的結(jié)果[5]。目前研究證實HR-HPV感染可導(dǎo)致宮頸癌及CIN的發(fā)生。HR-HPV的感染一般是一次性。而只有HR-HPV持續(xù)長期的感染才可能導(dǎo)致CIN以及宮頸癌[6]。在宮頸癌和CIN患者中，CT的感染率低于HR-HPV，但其感染趨勢與HR-HPV較為接近。其是否也和HR-HPV接近可能導(dǎo)致宮頸癌及CIN的發(fā)生方面的研究較少，目前研究較多的是與HR-HPV協(xié)同作用。從數(shù)據(jù)上看，Uu和BV的感染同宮頸癌及CIN的發(fā)生無相關(guān)性，但在與HR-HPV混合感染時，宮頸癌和CIN的發(fā)生率超過CT+HR-HPV感染率。表明其單一感染時發(fā)生宮頸癌和CIN的幾率相對較低，但與HR-HPV混合感染時發(fā)生宮頸癌和CIN的幾率將明顯增加。研究顯示，宮頸癌合并HPV感染患者中，CT、Uu感染檢出率較高。宮頸癌是目前

唯一可以有效發(fā)現(xiàn)、預(yù)防并早期治療的癌癥，盡管目前還并不完全清楚CT、Uu、BV或其它病原微生物能直接誘發(fā)宮頸癌，但其可以導(dǎo)致宮頸炎性病變，提升宮頸感染HR-HPV的幾率，進而增加宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生率。在臨床實踐中，應(yīng)加強上述病原微生物的檢測，對于效阻斷宮頸癌前病變以及宮頸癌的發(fā)生具有重要價值。

[1]楊華，余紅，郭以寶.HR-HPV及其它病原微生物感染對宮頸癌及宮頸上皮細胞內(nèi)瘤變影響的探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35(04):486-488.

[2]徐軍娟，裘雅芬，馮燕.高危型人乳頭瘤病毒對不同程度宮頸病變發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的影響研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14(06):1050-1052.

[3]羅曉輝，高玲娟，鐘天鷹.高危型人乳頭瘤病毒E2在宮頸癌中的表達及其生物學(xué)意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(05):600-601+603.

[4]陳姍，狄娜，秦君璞，等.宮頸癌組織APOBEC3A蛋白的表達與高危型HPV感染的相關(guān)性研究[J].中國病理生理雜志，2015，29(05):845-849.

[5]吳彩娟，余玉香，羅健.宮頸疾病與生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，23(08):1843-1845.

[6]周斌，左新華，傅新文.高危型人乳頭狀瘤病毒16，18型DNA檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2016，27(05):393-395.