張健

（巴中市中心醫(yī)院 四川 巴中 636000）

SLE是一種臨床上較為常見(jiàn)的自身免疫性疾病，其發(fā)病可累及患者骨骼肌肉、中樞神經(jīng)、重要臟器等多個(gè)系統(tǒng)、器官，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。臨床研究表明SLE的臨床診斷主要依賴(lài)于臨床癥狀以及血生化檢驗(yàn)[1]，由于SLE是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病源于免疫學(xué)功能異常，因此在血清檢驗(yàn)中進(jìn)行針對(duì)性免疫學(xué)以及自身抗體檢驗(yàn)可能對(duì)疾病的診斷以及病情評(píng)估、治療指導(dǎo)提供具有價(jià)值的參考信息[2]。本組研究通過(guò)對(duì)52例SLE患者進(jìn)行研究，探討免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在SLE診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月我院收治的52例SLE患者進(jìn)行研究，另選取50例體檢健康人群作為對(duì)照組，將52例SLE患者分為活動(dòng)組與非活動(dòng)組。

活動(dòng)組23例中男性13例，女性10例，年齡20～57歲，平均年齡(46.2±1.9)歲，病程時(shí)間15d～3個(gè)月，平均病程(1.2±0.5)個(gè)月；

非活動(dòng)組29例中男性17例，女性12例，年齡25～59歲，平均年齡(46.8±2.9)歲，病程時(shí)間3～6個(gè)月，平均病程(5.9±1.4)個(gè)月；

對(duì)照組均為體檢健康人群，男性28例，女性22例，年齡20～60歲，平均年齡(35.9±4.2)歲。

1.2 研究方法

采用我院生化實(shí)驗(yàn)室Beckman 全自動(dòng)特種蛋白分析儀以及配套試劑盒進(jìn)行免疫檢驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)，采用散射速率免疫比濁法檢測(cè)血清IgM、IgA、IgG以及C3、C4指標(biāo)，采用間接免疫熒光法檢測(cè)ANAS，免疫印跡法檢測(cè)ENA，并利用芯片反應(yīng)板、試劑組成檢測(cè)ANA以外的自身抗體，采用膠體金斑點(diǎn)滲濾法檢測(cè)抗ds-DNA抗體。所有免疫指標(biāo)檢驗(yàn)操作均需嚴(yán)格按照儀器與試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組免疫學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)比較結(jié)果

活動(dòng)組IgA、IgM、IgG指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組、非活動(dòng)組，而C3、C4明顯低于對(duì)照組、非活動(dòng)組(P＜0.05)，并且非活動(dòng)組IgA、IgG水平明顯高于對(duì)照組，IgM、C3、C4與對(duì)照組比較無(wú)差異 (P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組免疫學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)比較結(jié)果

2.2 對(duì)照組與活動(dòng)組ENA檢驗(yàn)陽(yáng)性率比較

活動(dòng)組患者ENA檢測(cè)各項(xiàng)陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)照組與活動(dòng)組ENA檢驗(yàn)陽(yáng)性率比較(n，%)

3.討論

臨床研究表明SLE的典型病理免疫學(xué)特征為機(jī)體自身產(chǎn)生針對(duì)自身機(jī)體正常成分的抗體，并具有親和力高、生成量大的特點(diǎn)，因此若不及時(shí)予以治療干預(yù)可導(dǎo)致病情加重，臨床治療難度加大[2]。而本組研究通過(guò)多項(xiàng)免疫學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)組IgA、IgM、IgG指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組、非活動(dòng)組，而C3、C4明顯低于對(duì)照組、非活動(dòng)組，并且非活動(dòng)組IgA、IgG水平明顯高于對(duì)照組，IgM、C3、C4與對(duì)照組比較無(wú)差異；活動(dòng)組患者ENA檢測(cè)各項(xiàng)陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組。表明機(jī)體補(bǔ)體成分消耗、激活的特點(diǎn)以及抗體、補(bǔ)體水平與SLE活動(dòng)程度具有密切的相關(guān)性，通過(guò)對(duì)免疫抗體、補(bǔ)體水平的檢測(cè)不僅可實(shí)現(xiàn)SLE的早期診斷，還可初步準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，指導(dǎo)臨床治療方案的選擇與制定[3]。

綜上所述，免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷SLE具有重要的臨床參考價(jià)值，可初步判斷SLE患者的病情并對(duì)臨床結(jié)局進(jìn)行評(píng)估，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]常文靜，蔡輝.系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的生物標(biāo)志物[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23(20):2796-2799.

[2]陳煥文，邱素娟，黃宏黎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性別差異的檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(2):101-102.

[3]李王霞，謝文，寧勇，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體聯(lián)合檢測(cè)的診斷意義[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，27(11):1027-1029.