張洪

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院 重慶 璧山 402760）

前言

念珠菌是日常生活當(dāng)中廣泛存在于人們身體當(dāng)中的一類(lèi)細(xì)菌，通常情況下對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生很大的影響。但是隨著人們年齡的增大或者先天性疾病等原因，人們的免疫力不夠，在這種情況下，念珠菌就有可能誘發(fā)人體的一系列問(wèn)題，從而使人們感染其他疾病，嚴(yán)重影響人們的日常生活。研究發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)念珠菌在誘發(fā)人體疾病時(shí)主要在患者的口腔內(nèi)以及皮膚，尤其對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)它們還可能會(huì)誘發(fā)陰部的感染問(wèn)題?，F(xiàn)在在臨床被發(fā)現(xiàn)的念珠菌的種類(lèi)繁多，其中一部分的致病性不容忽視，所以對(duì)于老年人的念珠菌尿液檢驗(yàn)是非常重要的，這關(guān)系到他們能否過(guò)健康的生活。此次實(shí)驗(yàn)選取2014年3月至2017年3月在我院接受過(guò)的念珠菌尿液檢驗(yàn)的100名老年人為研究對(duì)象，采用凝集法和顯色法對(duì)這些老人進(jìn)行尿檢，分析檢測(cè)的結(jié)果，現(xiàn)將探究結(jié)果闡述如下。

1.探究資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月到2017年3月這段時(shí)間之內(nèi)在我院門(mén)診部接受過(guò)念珠菌尿液檢驗(yàn)的老年人100人，然后將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女24例；年齡60～80歲，平均（69.5±9.1）歲；對(duì)照組：男21例，女29例；年齡60～82歲，平均（65.8±8.4）歲。兩組患者的年齡、性別、其他疾病、心理狀態(tài)等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

收集兩組老年人的尿液，然后進(jìn)行白色念珠菌、熱帶念珠菌、克柔念珠菌及光滑念珠菌四類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌的培養(yǎng)。將這幾種菌株接種在沙保氏固體培養(yǎng)基上，放置于30℃的恒溫培養(yǎng)箱中，持續(xù)時(shí)間約為一天到兩天。對(duì)照組的菌株采用顯色法進(jìn)行檢驗(yàn)，具體為步驟為將樣本接種到新的培養(yǎng)基中，選擇樣本當(dāng)中顯現(xiàn)陽(yáng)性菌株，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)3次的傳代培養(yǎng)。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)培養(yǎng)基中白色念珠菌呈現(xiàn)綠色，呈現(xiàn)粉紅色的是克柔念珠菌而熱帶念珠菌顯現(xiàn)藍(lán)灰色，出現(xiàn)紫色的樣本為光滑念珠菌。實(shí)驗(yàn)組的菌株采取凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)樣本培養(yǎng)完畢之后，若無(wú)法通過(guò)肉眼看到培養(yǎng)皿中有紫色凝集顆粒，這說(shuō)明樣本中沒(méi)有這四類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)念珠菌，尿檢結(jié)果是陰性；若通過(guò)肉眼的觀察發(fā)現(xiàn)有紫色的凝集顆粒出現(xiàn)說(shuō)明在樣本當(dāng)中含有念珠菌，尿檢結(jié)果是陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組中，有39例患者為檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，檢出率為78%；在對(duì)照組中，有20例患者檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，檢出率為40%。通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出實(shí)驗(yàn)組的檢出率顯著高于對(duì)照組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1；實(shí)驗(yàn)組的克柔念珠菌檢測(cè)出8例、光滑念珠菌有4例、熱帶念珠菌出現(xiàn)2例、白色念珠菌18例、其他念珠菌7例。對(duì)照組克柔念珠菌4例、光滑念珠菌2例、熱帶念珠菌1例、白色念珠菌9例、其他念珠菌4例，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的檢出率

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的標(biāo)準(zhǔn)菌

3.討論

念珠菌是人體中一種非常常見(jiàn)的菌種，尤其在人體的肛門(mén)、陰道、消化道、口腔、皮膚組織中念珠菌的含量超過(guò)身體其他部位。隨著人們年齡的增大，免疫力會(huì)越來(lái)越差，尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期處在這樣的身體狀況下，念珠菌會(huì)對(duì)人體造成很大的影響甚至對(duì)人體的身體健康產(chǎn)生巨大的負(fù)作用。但是念珠菌的種類(lèi)繁多，只有準(zhǔn)確分析念珠菌的種類(lèi)才能對(duì)癥下藥，最大程度的緩解患者的病情。而目前對(duì)念珠菌的尿液檢驗(yàn)主要是凝集法和顯色法兩種方法。此次檢驗(yàn)當(dāng)中，凝集法尿液檢驗(yàn)中優(yōu)勢(shì)明顯，檢出率高達(dá)78%。反觀對(duì)照組，檢出率僅為40%。實(shí)驗(yàn)組檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明凝集法對(duì)于尿液檢驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度都比顯色法要好。同時(shí)，凝聚法操作簡(jiǎn)單，只需要在培養(yǎng)一次的基礎(chǔ)上進(jìn)行篩選即可，而顯色法需要進(jìn)行兩次培養(yǎng)基接種，操作過(guò)程繁瑣，也對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有較大影響，本次檢驗(yàn)檢出率低于50%，說(shuō)明顯色法無(wú)法有效的檢測(cè)念珠菌的存在。此外，通過(guò)表二的數(shù)據(jù)可以看出，尿檢念珠菌的主要菌種是白色念珠菌，在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的比例都是最大的，所以白色念珠菌是引起患者感染的最主要的原因，在以后的臨床治療當(dāng)中要加大對(duì)該菌種的治療研究。

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[2]孫園圓.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(24):147-148.

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