向芳華

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 德陽 618000）

根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示[1]，我國全國的出生缺陷發(fā)生率已達到110/萬，新生兒出生缺陷已經(jīng)成為嚴重影響家庭和社會的公共問題，也是造成圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。發(fā)生缺陷的嬰兒存活下來對父母雙方的心理造成很大的傷害，也帶給家庭和社會嚴重的經(jīng)濟負擔[2]。孕前優(yōu)生健康檢查在降低嬰兒出生缺陷中有重要作用，對此，我院選擇我院2016年至2017年滿足符合生育政策、計劃懷孕的夫婦4104例，對部分夫婦進行免費孕前優(yōu)生檢查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取德陽市旌陽區(qū)2016年1月至2017年1月滿足符合生育政策、計劃懷孕的夫婦4104例，按照時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M2054例和研究組2050例。研究組夫婦年齡21～38歲，平均年齡（27.8±3.4）歲，文化程度：初中及以下521例，高中及中專728例，大專及以上及801例。對照組夫婦年齡21～38歲，平均年齡（27.7±3.5）歲，文化程度：初中及以下513例，高中及中專731例，大專及以上及810例。兩組夫婦的常規(guī)資料統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 研究方法

選擇接受過專業(yè)檢查培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者開展本次工作，為所有夫婦建立健康檔案，進行定期隨訪，記錄出生缺陷兒的發(fā)生情況。對照組夫婦不進行免費孕前優(yōu)生健康檢查。研究組夫婦進行免費孕前優(yōu)生檢查，具體操作：

（1）組織夫婦參加免費孕前優(yōu)生健康檢查，收集夫妻雙方的常規(guī)資料和病史，提供相應(yīng)的實驗室檢查、體格檢查和超聲檢查，同時為受檢者提供健康教育。

（2）制作關(guān)于孕前優(yōu)生檢查的宣傳手冊。

（3）每個月定期開展健康知識教育講座，要求夫婦至少聽講座3次，講座的內(nèi)容應(yīng)包括與懷孕相關(guān)的生理和心理知識、預(yù)防出生兒缺陷的主要方式、疾病對孕育的影響、藥物對孕育的影響、開展計劃妊娠的重要性以及孕前應(yīng)做到必要準備。

（4）擴大孕期婦女的保健內(nèi)容。

1.3 出生缺陷的判斷標準

參照我國《出生缺陷監(jiān)測工作手冊》中制定的臨床癥狀和診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若計算結(jié)果為P＜0.05，提示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組中共有5例發(fā)生出生缺陷，出生缺陷率為0.24%，對照組中共有13例出生缺陷兒，出生缺陷率為0.82%，對比有顯著差異，P＜0.05，詳細見表1。

3.討論

出生缺陷指的是遺傳、環(huán)境共同作用下造成的妊娠前或妊娠期，發(fā)生的胚胎或胎兒發(fā)生的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)或功能異常，出生缺陷是造成圍產(chǎn)兒死亡和殘疾的主要原因[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，全世界每年約出生700萬～800萬的出生缺陷兒，而有330萬嬰兒死于出生缺陷[4]。隨著近些年來經(jīng)濟水平的發(fā)展，我國出生缺陷的發(fā)生率仍很高，這對人口素質(zhì)有很大的影響。出生缺陷對出生人口素質(zhì)、未來勞動力素質(zhì)和我國的綜合國力均有很大的影響。根據(jù)人口普查結(jié)果顯示，我國每年約有80萬～120萬出生缺陷兒，占每年出生人口總數(shù)4%～6%，如此龐大的數(shù)量說明出生缺陷問題亟待解決。出生缺陷對家庭幸福和社會發(fā)展有嚴重影響。存活畸形兒生長發(fā)育也是終身性問題[5]。出生缺陷已經(jīng)逐漸成為受到世界關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。本次研究認為，開展免費的孕前優(yōu)生健康檢查，通過制定有針對性的預(yù)防出生缺陷的措施，能夠明顯減少出生缺陷的例數(shù)。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，研究組中共有5例發(fā)生出生缺陷，出生缺陷率為0.24%，對照組中共有13例出生缺陷兒，出生缺陷率為0.82%，對比有顯著差異，P＜0.05。說明通過開展孕前優(yōu)生健康檢查能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，降低出生缺陷的發(fā)生率，為創(chuàng)造幸福家庭，改善民生行為有重要作用，是轉(zhuǎn)變計劃生育工作理念、完善計劃生育內(nèi)涵的必要途徑。本次研究中發(fā)生出生缺陷人數(shù)較多的分別是神經(jīng)管畸形、先天性心臟病和唇腭裂，在預(yù)防檢查中應(yīng)注意這幾種疾病的發(fā)生。

綜上所述，對計劃生育夫婦開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，能夠有效降低出生缺陷的發(fā)生。

表1 兩組出生缺陷率的發(fā)生情況

[1]王奇玲，曾梅珍，鄭瑞華，等.新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查的知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21(9):599-602.

[2]賴利華，張莉萍，廖云鳳，等.免費孕前優(yōu)生健康檢查項目規(guī)范化實驗室建設(shè)及人員培訓(xùn)探討[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22(7):440-442，447.

[3]陶小君，趙如青，辜俊梅，等.44925例孕前優(yōu)生健康檢查整合出生缺陷干預(yù)示范性研究結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2014，29(13):1980-1981.

[4]張加偉，呂育玲，鄧志盛，等.武漢市黃陂區(qū)31926例孕前優(yōu)生健康檢查的回顧性分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，45(6):687-690.